A new electrode placement for recording the compound motor action potential of the first dorsal interosseous muscle

SummaryObjectiveThis paper describes a new electrode placement for recording compound muscle action potentials (CMAPs) of the first dorsal interosseous muscle (FDI) to determine the distal motor latency (DML) and study nerve conduction of the ulnar nerve across the wrist.MethodsThe DML to the FDI was evaluated bilaterally in 90 subjects after stimulation 1 cm proximal to the distal wrist crease and at the palm. The CMAP was recorded with a pair of disposable surface electrodes fixed over the FDI and wrist.ResultsThe CMAP never exhibited a positive initial deflection, with a gain of 0.5 mV per division. DML to the FDI was 2.65 ± 0.26 ms (mean ± SD), and CMAP amplitude was 14.7 ± 3.3 mV. A prolonged DML was taken as 3.4 ms (mean + 3 standard deviation [SD]).ConclusionsThis new electrode placement offers more reproducible results for determining the DML to the FDI as it provides the shortest DML, and the tightest SD values.SignificanceThis result is obtained through the respect of fundamental rules for CMAP recording, as it shows no positive wave at the onset of the CMAP of the FDI. Its use should improve the diagnosis of ulnar nerve lesions at the wrist and more especially of the deep motor branch.

RésuméBut de l’étudeCet article décrit un nouveau positionnement des électrodes pour enregistrer le potentiel d’action moteur (PAM) du premier interosseux dorsal (1IO) afin de déterminer la latence distale motrice (LDM) et d’étudier la conduction du nerf ulnaire dans la traversée du canal de Guyon.Patients et méthodesLa LDM a été étudiée de façon bilatérale chez 90 sujets normaux après stimulation 1 cm au-dessus du pli palmaire du poignet. Le PAM a été enregistré à l’aide d’une paire d’électrodes de surface monopolaires fixées sur le 1IO et la base du pouce.RésultatsLe PAM n’a jamais présenté d’onde initiale positive, même avec un gain de 0,5 mV par division. La LDM était 2,65 ± 0,26 ms (moyenne ± déviation standard [DS]), et l’amplitude du PAM était 14,69 ± 3,3 mV. La LDM est considérée comme anormale si elle est supérieure à 3,4 ms (moyenne + 3DS). L’étude de la conduction dans la traversée du canal de Guyon a toujours été possible.ConclusionsCe nouveau positionnement des électrodes pour enregistrer le potentiel PAM du 1IO est le seul à ne jamais présenter d’onde positive initiale. Il procure la LDM la plus courte, la DS la plus petite et une bonne amplitude. Son utilisation devrait rendre plus fiable le diagnostic des lésions du nerf ulnaire au poignet et en particulier celles de la branche motrice profonde.