Hormone replacement therapy in hypothyroidism and nerve conduction study

ObjectivesTo evaluate the electrodiagnostic evidence of peripheral nerve dysfunction in patients with hypothyroidism before and after hormone replacement treatment.Materials and methodsForty patients aged above 18 years diagnosed with hypothyroidism were included in our study. Patients with FT4 levels below 11.6 pmol/l and TSH levels above 4.2 IU/ml were accepted as hypothyroidic. Electrodiagnostic evaluation was performed at the onset of the study and after 3 months. Electrodiagnostic evaluation included motor and sensory nerve conduction studies, and F wave.ResultsThe differences between pre- and post-treatment FT4, FT3 and TSH values were found to be statistically significant. At the onset, electrophysiological evaluation revealed carpal tunnel syndrome in 15 patients and polyneuropathy in seven patients; whereas 18 patients were found normal in these respects. After treatment, the electrodiagnostic evaluation revealed that 35 patients were normal, while only two patients had carpal tunnel syndrome and three patients had polyneuropathy. The differences between before and after treatment values of median motor distal latency and amplitude, median sensorial nerve conduction velocity, tibial motor nerve conduction velocity and sural sensory nerve conduction velocity were found to be statistically significant.ConclusionThe results of the control evaluation after treatment demonstrated that the findings related to entrapment neuropathy and polyneuropathy in hypothyroid patients can be reversible in a period of 3 months if appropriate hormone replacement treatment can be obtained. Especially in the treatment of entrapment neuropathy in hypothyroidism, the chance of medical treatment must be given to patients before considering surgical treatment.

RésuméButsÉvaluer électrophysiologiquement le dysfonctionnement nerveux périphérique de patients hypothyroïdiens, avant et après hormonothérapie.Matériel et méthodesQuarante patients hypothyroïdiens (T4 < 11,6 pmol/l ; TSH > 4,2 UI/ml) âgés de plus de 18 ans ont été inclus. Une évaluation électrophysiologique incluant l'étude des conductions motrices et sensitives ainsi que de la réponse F fut réalisée avant traitement et trois mois plus tard.RésultatsLes taux de T4, T3 et de TSH étaient significativement différents avant et après traitement. Avant traitement, l'évaluation électrophysiologique démontrait un syndrome du canal carpien chez 15 patients, une polyneuropathie chez sept et aucune anomalie chez 18 patients. Après traitement, 35 patients ne présentaient aucune anomalie, deux présentaient un syndrome du canal carpien et trois une polyneuropathie. Des différences significatives avant et après traitement furent retrouvées au niveau des latences et amplitudes motrices distales ainsi que des vitesses de conduction sensitive des nerfs médians, de la vitesse de conduction motrice du nerf tibial et de la vitesse de conduction sensitive du nerf sural.ConclusionsCes résultats démontrent qu'une réversibilité de la neuropathie compressive et de la polyneuropathie des patients hypothyroïdiens peut être obtenue endéans les trois mois, moyennant une hormonothérapie appropriée. Dans le cadre des neuropathies compressives liées à l'hypothyroïdie, on envisagera dès lors un traitement médical plutôt que recourir d'emblée à la chirurgie.