Posture and equilibrium in orthopedic and rheumatologic diseases

SummaryPosture and balance may be affected in many spine or lower-limb disorders. An extensive evaluation including clinical tests and movement analysis techniques may be necessary to characterize how rheumatologic or orthopedic diseases are related to static or dynamic changes in postural control. In lower limbs, unbalance may be related to a decreased stability following arthrosis or ligament injuries at knee or ankle levels, while hip lesions appear less associated with such troubles. Spinal diseases at cervical level are frequently associated with postural changes and impaired balance control, related to the major role of sensory inputs during stance and gait. At lower levels, changes are noticed in major scoliosis and may be related to pain intensity in patients with chronic low-back pain. Whatever the initial lesion and the affected level, improvement in clinical or instrumental tests following rehabilitation or brace wearing provides argument for a close relationship between rheumatologic or orthopedic diseases and related impairments in posture and balance control.

RésuméDes troubles de la posture et de l’équilibre sont rapportés dans de nombreuses affections touchant le rachis ou les membres inférieurs. Il est souvent nécessaire de recourir à des tests cliniques ou à une analyse instrumentale du mouvement pour caractériser comment les affections rhumatologiques ou orthopédiques peuvent s’associer à des modifications statiques ou dynamiques de l’équilibre. Au niveau des membres inférieurs, un déséquilibre peut être en rapport avec le développement d’une arthrose ou faire suite à une lésion ligamentaire après lésion du genou ou de la cheville alors que cette situation est plus rare dans les pathologies de la hanche. Les affections touchant le rachis cervical sont fréquemment associées à des troubles de la posture ou de l’équilibre en raison du rôle essentiel des afférences sensorielles dans le contrôle de l’équilibre et de la marche. Aux niveaux inférieurs du rachis, des perturbations sont également rapportées dans les formes majeures de scolioses ou en rapport avec la douleur chez les lombalgiques chroniques. Quels que soient la lésion initiale et le niveau d’atteinte, l’amélioration des tests cliniques ou instrumentaux après prise en charge telle qu’une rééducation ou un appareillage confirme l’importance du lien entre pathologies rhumatologiques ou orthopédiques et retentissement sur le contrôle de la posture et de l’équilibre.