Review of Cutaneous Graft-vs-Host Disease

Graft-vs-host disease (GVHD) is a multisystem disease that arises as a complication of allogeneic hematopoietic stem cell transplant. It is due to recognition of the recipient's tissues by immune cells from the donor. The skin and mucous membranes are the organs most commonly affected. GVHD is classified as acute or chronic depending on the pathophysiology and clinical presentation. Acute GVHD typically presents with the triad of rash, diarrhea, and hyperbilirubinemia, and treatment is based on systemic corticosteroid and immunosuppressant therapy. The cutaneous manifestations of chronic GVHD are divided into sclerodermiform and nonsclerodermiform, and the mucous membranes and skin appendages may also be affected. The diagnosis is mainly clinical, but skin biopsy can help in doubtful cases. Treatment can be topical, systemic, or physical, depending on the size, site, and depth of the lesions and the involvement of other organs.

ResumenLa enfermedad injerto contra huésped (EICH) es una enfermedad multisistémica que aparece como complicación de un trasplante de progenitores hematopoyéticos alogénico. Se basa en el reconocimiento de tejidos del receptor por parte de la inmunidad heredada del donante. La piel y las mucosas son los órganos más frecuentemente afectados. Se clasifica en aguda y crónica, en función de su fisiopatología y presentación clínica. La forma aguda se manifiesta típicamente con la tríada de exantema, diarrea e hiperbilirrubinemia, y el tratamiento se basa en el uso de corticoides e inmunosupresores sistémicos. Las manifestaciones cutáneas de la forma crónica se dividen en esclerodermiformes y no esclerodermiformes. Puede afectar también a mucosas y faneras. El diagnóstico es fundamentalmente clínico, aunque en casos dudosos la biopsia cutánea puede ayudar a confirmarlo. El tratamiento puede ser tópico, sistémico o físico, en función de la extensión, localización, profundidad de las lesiones y afectación de otros órganos.