Biosynthetic Porcine Collagen Dressings as an Adjunct or Definitive Tool for the Closure of Scalp Defects Without Periosteum

BackgroundAggressive carcinomas of the scalp usually occur in elderly patients with multiple comorbidities. Complete excision of this type of tumor often involves the removal of periosteum, and the resulting defects can be difficult to reconstruct.ObjectiveTo evaluate the usefulness of porcine type I collagen dressings as adjunct or definitive treatment in the surgical closure of scalp defects without periosteum.Materials and methodsWe performed a prospective study between January 2009 and November 2011 of patients with scalp defects larger than 5 cm resulting from surgery that required the removal of periosteum to obtain tumor-free margins.ResultsThe most prevalent type of tumor was recurrent cutaneous squamous cell carcinoma. The surgical defects ranged in diameter from 5 to 7 cm. In 100% of the patients who received a graft after dressing removal (n=4), the graft took well. In the patients in whom the biosynthetic dressing was definitive (n=6), granulation tissue filled the defect and complete closure was achieved in approximately 3.5 months.ConclusionsThe use of porcine type I collagen dressings as an adjunct or definitive tool for the closure of surgical defects on the scalp measuring more than 5 cm in which periosteum has been removed proved to be simple, inexpensive, and effective.

ResumenIntroducciónLos carcinomas cutáneos agresivos que aparecen en el cuero cabelludo se desarrollan habitualmente en pacientes de edad avanzada que presentan múltiples comorbilidades.La exéresis completa de estos tumores incluyen en muchos casos al periostio, lo que conlleva que la reconstrucción de este tipo de defectos se convierta en un reto.ObjetivoSe evalúa la utilidad de un parche de colágeno porcino tipo I como tratamiento coadyuvante o definitivo en el cierre quirúrgico de este tipo de defectos cutáneos.Material y métodosSe realizó un estudio prospectivo en el que se incluyeron aquellos pacientes que presentaron defectos de más de 5 cm en el cuero cabelludo en los que el periostio tuvo que ser extirpado para alcanzar márgenes libres de enfermedad entre enero de 2009 y noviembre de 2011.ResultadosLa tumoración más prevalente fue el carcinoma epidermoide cutáneo recurrente. El defecto postquirúrgico osciló entre 5 y 7 cm de diámetro. En el grupo de casos en los que se colocó un injerto post-parche (n=4), en el 100% de los casos el tejido prendió completamente. En el caso de aquellos pacientes en los que el parche fue el recurso definitivo (n=6), el tejido de granulación generado por el material biosintético de colágeno porcino ocupó el defecto quirúrgico dejándolo completamente restituido en aproximadamente 3,5 meses.ConclusionesEl parche de colágeno porcino tipo I es una herramienta sencilla, barata y eficaz en el tratamiento coadyuvante o definitivo del cierre de defectos quirúrgicos del cuero cabelludo de más de 5 cm que carecen de periostio.