Management of Refractory Telaprevir-Induced Dermatitis Using Oral Corticosteroids

We present a series of 12 patients with telaprevir-induced skin toxicity. Some patients presented eczematous lesion, while others presented nonscaling macular lesions that became more purpuric in the lower limbs. Seven of the 12 patients had skin lesions affecting more than 50% of the body surface area, but none had systemic manifestations. Oral corticosteroids, prescribed in 7 patients, produced symptomatic improvement, and the response to the antiviral treatment in these patients was good. The 3 biopsies performed showed a superficial perivascular dermatitis with foci of red cell extravasation. Monitoring is central to the management of skin reactions secondary to the protease inhibitors, as severe drug eruptions have been reported. Treatment is usually symptomatic. We describe 7 cases in which oral corticosteroids—whose use continues to be controversial —were administered as a last resort for the control of pruritus.

ResumenPresentamos una serie de 12 pacientes con toxicidad cutánea relacionada con el tratamiento con telaprevir. Algunos pacientes presentaban lesiones eccematosas, otros lesiones maculares sin descamación, que se hacían más purpúricas en los miembros inferiores. La mayor parte (7/12) presentaban una afectación superior al 50% de la superficie corporal, pero ninguno manifestaciones sistémicas. Se han pautado corticoides orales en 7/12 pacientes, con mejoría de su sintomatología y también con buena respuesta al tratamiento antiviral. Se han realizado 3 biopsias que muestran una dermatitis perivascular superficial con escasos focos de extravasación hemática.En el manejo de las reacciones cutáneas a los inhibidores de la proteasa es fundamental la monitorización, ya que se han descrito erupciones medicamentosas graves. El tratamiento es en general sintomático. El uso de corticoides orales es controvertido. Describimos 7 pacientes en los que se han administrado como último recurso para el control sintomático del prurito.