Nail psoriasis as a predictor of the development of psoriatic arthritis

Psoriatic arthritis is a psoriasis-related spondyloarthropathy that occurs in 20–30% of patients with psoriasis. Various imaging studies have demonstrated that there is a considerable proportion of undiagnosed psoriatic arthritis among patients with psoriasis. Since early detection and treatment of psoriatic arthritis could, ultimately, allow the prevention of clinical and radiologic progression of the disease, there is the need to establish clinical indicators to detect this risk.Nail psoriasis has been proposed as a predictor for the development of psoriatic arthritis. The inflammation involving the entheses, called enthesitis, is an early inflammatory change seen in psoriatic arthritis, and nail changes appear to result from the close relationship between the nail and the enthesis of the distal interphalangeal extensor tendon, one of the main entheseal compartments affected in psoriatic arthritis.As skin lesions precede articular symptoms in more than 75–80% of patients with psoriatic arthritis, dermatologists may play a key role in the early detection and management of psoriatic arthritis.

ResumenLa artritis psoriásica es una espondiloartropatía relacionada con la psoriasis que aparece en un 20–30% de los pacientes con psoriasis. Varios estudios por imágenes han demostrado que hay una cantidad considerable de artritis psoriásica no diagnosticada entre los pacientes con psoriasis. Existe la necesidad de establecer indicadores clínicos que señalen el riesgo de desarrollo de artritis psoriásica, ya que la detección y el tratamiento temprano de la misma podría, en última instancia, permitir la prevención y la progresión clínica y radiológica de la enfermedad.Se ha propuesto la psoriasis ungueal como factor predictivo del desarrollo de la artritis psoriásica. La entesitis, inflamación de la entesis, es un cambio inflamatorio temprano observado en la artritis psoriásica, y los cambios en las uñas parecen ser el resultado de la estrecha relación entre la uña y la entesis interfalángica distal del tendón extensor, que es uno de los principales compartimentos entésicos afectados en la artritis psoriásica.Los dermatólogos pueden desempeñar un papel clave en la detección temprana y en el manejo de la artritis psoriásica, ya que en más de un 75–80% de los pacientes con artritis psoriásica las lesiones de la piel preceden a la aparición de los síntomas articulares.