Neutrophilic Urticaria or Urticaria With Predominantly Neutrophilic Inflammatory Infiltrate: Study of Its Clinical and Histopathologic Characteristics and Its Possible Association With Rheumatic Disease

IntroductionNeutrophilic urticaria, described by Winkelmann in 1985, has yet to be completely defined and its clinical significance is poorly understood. Nevertheless, recent publications suggest that it could be a marker for rheumatic disease. The primary objective of this study was to compare the prevalence of rheumatic disease in 2 groups of patients with urticaria: those with conventional urticaria (non-neutrophilic inflammatory infiltrate) and those with neutrophilic urticaria.Material and methodsWe retrospectively reviewed all biopsy samples taken from urticarial lesions in our hospital between January 1, 1999 and June 28, 2009. Urticaria was classified according to predefined morphologic and histopathologic patterns. We compared the clinical and histologic characteristics of neutrophilic urticaria with those of conventional urticarias in the 84 patients included.ResultsOf the 84 patients, 57.1% had neutrophilic urticaria. We did not find significant differences between the percentages of patients with rheumatic disease between the neutrophilic and nonneutrophilic urticaria groups. In patients with acute urticaria, we found a significantly higher proportion of samples with histopathologic signs of neutrophilic urticaria as opposed to conventional histopathology. Patients with neutrophilic urticaria also had higher white blood cell counts.ConclusionsThe percentage of samples with neutrophilic urticaria in this series (57.1%) is higher than the percentages reported in the literature, possibly because we tended to biopsy recent lesions. We highlight that the presence of neutrophils in the biopsies of urticaria is a common finding and does not appear to be associated with other diseases.

ResumenIntroducciónLa urticaria neutrofílica (UN), descrita por Winkelmann en 1985, es una entidad que no está aún completamente definida y de una relevancia clínica desconocida. No obstante, ha sido considerada en la literatura reciente como marcador de enfermedad reumatológica. El objetivo principal de nuestro estudio es comparar la proporción de enfermedad reumatológica en urticarias con infiltrado predominantemente neutrofílico (UN) respecto a la encontrada en urticarias con infiltrado predominantemente no neutrofílico o convencionales.Material y métodosDe manera retrospectiva hemos revisado todas las urticarias biopsiadas en nuestro centro entre el 1 de enero de 1999 y el 28 de junio de 2009. Las hemos englobado en varios patrones morfológicos histopatológicos definidos. En los 84 pacientes incluidos hemos comparado las características clínicas e histológicas de las UN con las de las urticarias con infiltrados predominantemente no neutrofílicos o convencionales.ResultadosDe nuestros 84 pacientes un 57,1% padecían UN. No hemos encontrado diferencias significativas en cuanto a la proporción de enfermedad reumatológica en las UN respecto a las convencionales. Sí hemos encontrado diferencias estadísticamente significativas respecto a la proporción de urticarias agudas con histopatología de UN en relación con aquellas con histopatología convencional, así como un mayor recuento de leucocitos en la UN.ConclusionesEn nuestra serie la proporción de UN encontradas (57,1%) es mayor que la descrita en la literatura, dato que puede deberse a nuestra tendencia a biopsiar lesiones recientes. Como conclusión de nuestro estudio cabe resaltar que la presencia de neutrófilos en las biopsias de urticaria es un hecho frecuente que no parece asociarse a otras comorbilidades.