Malignant Transformation of a Nevus of Ito: Description of a Rare Case

Dermal melanocytosis refers to congenital or acquired lesions characterized by the presence of dendritic cells derived from melanocytes that migrate from the neural crest to the epidermis. The nevus of Ito develops in the territory supplied by the acromioclavicular nerve. Malignant transformation in dermal melanocytosis is extremely rare, with only isolated case reports; only 2 cases of malignant transformation of a nevus of Ito have been reported. We report a very rare case that is the third to be described in the literature. The patient was a 24-year-old man who presented with a subcutaneous nodule that had developed in the anterolateral region of the thorax over the previous 8 months. The nodule was located beneath a faint blue-gray macule with poorly defined borders. Biopsy of the nodule revealed malignant melanoma; biopsies of the adjacent skin lesion showed a diffuse proliferation of scattered melanocytes in a collagen stroma in the reticular dermis. A diagnosis of malignant transformation of a nevus of Ito was made after other possibilities were ruled out.

ResumenLas melanocitosis dérmicas son lesiones congénitas y adquiridas caracterizadas por la presencia de células dendríticas que derivan de los melanocitos, que migran de la cresta neural hacia la epidermis.El nevus de Ito se caracteriza por presentarse en el territorio de inervación del nervio acromioclavicular. La transformación maligna de las melanocitosis dérmicas es extremadamente rara, habiéndose descrito casos aislados de malignización y únicamente dos casos de transformación maligna del nevus de Ito. Presentamos un caso excepcional que representaría el tercero descrito en la literatura.Se trata de un varón de 24 años que presentó un nódulo subcutáneo en la región anterolateral del tórax de 8 meses de evolución, localizado bajo una mácula pigmentada de color azul grisáceo muy tenue y de bordes mal delimitados. La biopsia del nódulo subcutáneo reveló la presencia de un melanoma maligno, mientras que las biopsias de la lesión cutánea adyacente mostraron en la dermis reticular una proliferación difusa de escasos melanocitos dendríticos en un estroma colagenizado. Descartadas otras posibilidades se realizó el diagnóstico de transformación maligna de nevus de Ito.