Complex Energy Metabolic Changes in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction and Heart Failure With Reduced Ejection Fraction

Les modifications du métabolisme énergétique cardiaque contribuent à la gravité de l'insuffisance cardiaque. Toutefois, les changements qui surviennent dans le métabolisme énergétique lors d'insuffisance cardiaque sont complexes et dépendent non seulement de la gravité et du type d'insuffisance cardiaque présent, mais également de la coexistence de comorbidités courantes telles que l'obésité et le diabète de type 2. Dans le présent article, nous passons en revue les changements qui apparaissent dans le métabolisme énergétique cardiaque lors d'insuffisance cardiaque. On accorde une importance particulière à la distinction des différences dans le métabolisme énergétique cardiaque entre l'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection préservée (ICFEP) et l'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection réduite (ICFER), et à la rectification des idées fausses qui entoure généralement le sort des acides gras et du glucose lors d'insuffisance cardiaque. Les points principaux de l'article sont les suivants : (1) La capacité oxydante des mitochondries baisse lors d'ICFEP et d'ICFER; (2) L'oxydation des acides gras augmente lors d'ICFEP et baisse lors d'ICFER. (Toutefois, le métabolisme oxydatif des acides gras lors d'ICFER reste supérieur à celui du glucose.) ; (3) L'oxydation du glucose diminue lors d'ICFEP et d'ICFER; (4) Il existe un découplage entre le captage et l'oxydation du glucose lors d'ICFEP et d'ICFER, qui entraîne une augmentation de la vitesse de la glycolyse ; (5) L'augmentation de l'oxydation des corps cétoniques lors d'ICFER pourrait davantage réduire l'oxydation des acides gras et du glucose ; (6) L'oxydation des acides aminés à chaîne ramifiée est perturbée lors d'ICFER. En présence d'insuffisance cardiaque, il est indispensable de comprendre ces changements dans le métabolisme énergétique cardiaque pour permettre le développement de modulateurs du métabolisme dans le traitement de l'insuffisance cardiaque.