Medical and ethical considerations on hematopoietic stem cells mobilization for healthy donors

La transplantation de cellules souches hématopoïétiques est une procédure établie depuis de nombreuses années pour le traitement de patients atteints de pathologies hématologiques, de certaines tumeurs solides ou de maladies génétiques. Les cellules souches hématopoïétiques sont issues d'un prélèvement se faisant par recueil des cellules souches soit dans la moelle osseuse, soit dans la circulation sanguine après une phase dite de « mobilisation ». Ce second type de prélèvement est majoritaire depuis de nombreuses années, car un prélèvement des cellules souches dites périphériques permet une prise de greffe plus rapide et un moindre risque de rechute chez les patients à haut risque. Le recueil de cellules souches périphériques par technique d'aphérèse nécessite au préalable la mobilisation des cellules souches hématopoïétiques de la moelle osseuse vers la circulation sanguine du donneur. Cela est généré par l'injection de facteurs de croissance. Cet article se propose de faire le point sur les molécules utilisées pour la mobilisation chez les donneurs volontaires (G-CSF princeps et biosimilaires), en termes de toxicité, d'effets secondaires, d'efficacité de la mobilisation et de suivi des donneurs. Il existe toujours un problème éthique pour les cliniciens, quant à la prescription d'un facteur de croissance chez un donneur sain. Il est important de garder à l'esprit que le donneur ne retire aucun bénéfice thérapeutique personnel de son don. Il faut donc proposer au donneur volontaire une procédure du don la plus efficace et la plus sure possible.