The use of cell cycle arrest biomarkers in the early detection of acute kidney injury. Is this the new renal troponin?

Existe una gran prevalencia del fracaso renal agudo (FRA) en pacientes críticos. La detección temprana prevendría el desarrollo de la enfermedad renal crónica y el requerimiento de terapias renales de sustitución. Si comparamos el FRA con el síndrome coronario agudo, en el que el uso de la troponina cardiaca permite el diagnóstico precoz y su consecuente terapia, se podría extrapolar técnica similar en pacientes con FRA temprano sin cambios en la frecuencia urinaria o creatinina sérica. El objetivo sería identificar a pacientes con un biomarcador positivo y la creatinina negativa que permitiera iniciar intervenciones terapéuticas antes de objetivar cambios en la creatinina sérica, previniendo el daño renal. El inhibidor tisular de metaloproteinasa-2 y la proteína de enlace 7 del factor de crecimiento insulínico, son biomarcadores de detención del ciclo celular, que han demostrado, en estudios recientes, tener adecuada sensibilidad y especificidad para la pronta identificación del FRA. Otros estudios recientes han mostrado que el uso conjunto de estos biomarcadores con la creatinina sérica y la producción de orina, pudieran mejorar el pronóstico del FRA en pacientes críticos. La aplicación de estos biomarcadores en la práctica clínica permitiría la identificación precoz de pacientes con riesgo de FRA estableciendo intervenciones que mejorarían la supervivencia de la función renal.