Nicht-medikamentöse, nicht-technische Therapien bei muskuloskelettalen Erkrankungen: Methodische Besonderheiten von Therapiestudien am Beispiel von Kniegelenksarthrose und Stürzen im Alter

ZusammenfassungNicht-medikamentöse und nicht an technische Geräte gebundene Therapieformen wie körperliches Training oder Krankengymnastik werden als integraler Bestandteil der Behandlung muskuloskelettaler Erkrankungen wie Kniegelenksarthrose oder Stürzen im Alter betrachtet. Therapieempfehlungen und Leitlinien schließen solche Interventionen regelmäßig ein. Allerdings ist die Evidenz, die den Einsatz nicht-medikamentöser, nicht-technischer Therapien unterstützt, oft weniger gut als die für medikamentöse Interventionen. Ein Grund dafür liegt darin, dass in Studien zu nicht-medikamentösen, nicht-technischen Interventionen in der Regel keine einfache Verblindung der Therapieordnung erfolgen kann. Auch die Präferenzen von Patienten spielen bei der Planung der Studie und der Beurteilung der Wirksamkeit eine Rolle. Dieser Beitrag stellt am Beispiel der Kniegelenksarthrose und der Problematik rezidivierender Stürze im Alter die methodischen Schwierigkeiten von Studien zu nicht-medikamentösen, nicht-technischen Therapieverfahren dar und weist auf mögliche Lösungsansätze hin.(Wie vom Gastherausgeber eingereicht)

SummaryPhysical therapy modalities are regarded as an integral part of the treatment of musculoskeletal diseases like osteoarthritis of the knee or falls in the elderly. Guidelines and treatment recommendations promote such interventions. However, the evidence supporting physical therapy modalities is often weaker than that found for drug treatments. One reason is that a simple blinding of treatment assignments by means of a placebo is usually not possible. Another issue is patient preferences that have an impact on the conduct of the study and the interpretation of the results. This article highlights methodological challenges of studies investigating physical therapy modalities, and points out some possible solutions.(As supplied by publisher)