Qualitätsmanagement und Sicherheitskultur in der Medizin: Kontext und Konzepte

ZusammenfassungDie Veröffentlichung des IOM-Reports “To err is human: Building a safer health system” im Jahre 1999 hat das Primat des „Primum non nocere“ schlagartig in das Bewusstsein der Öffentlichkeit gebracht und Patientensicherheit zu einem zentralen Aspekt von Qualität in der Medizin gemacht. Eine wesentliche Konsequenz des Berichtes war die Forderung nach einer funktionierenden Sicherheitskultur. Während die Entwicklungen der letzten Jahrzehnte im Kontext von ISO und Total Quality Management ein reiches Instrumentarium an klassischen Methoden des Qualitätsmanagements hervorgebracht haben, wird dem Thema Sicherheitskultur und deren Beitrag zur Patientensicherheit trotzdem bisher nicht in gleicher Weise Aufmerksamkeit gewidmet (eigene Recherche PubMed, [1]. Evidenz aus anderen sicherheitssensiblen Bereichen sowie zunehmend Erkenntnisse aus der Medizin zeigen aber, dass nachhaltige Verbesserungen nur auf Basis einer entwickelten Sicherheitskultur möglich sind. Die vorliegende Arbeit versucht daher, die Bedeutsamkeit einer intakten Sicherheitskultur in der Medizin aufzuzeigen sowie damit assoziierte Instrumente und deren potentielle Limitationen zu beleuchten.

SummaryThe publication of the IOM report “To err is human: building a safer health system” in 1999 put spotlight on the primacy of the principle of primum non nocere and made patient safety a central topic of quality management. A key conclusion of the report was the need for a well-developed safety culture. While concepts of quality management have evolved along the lines of ISO and Total Quality Management over the last decades patient safety still has not got the same amount of attention (PubMed, [1]. Evidence from other safety-critical areas but also from the field of medicine itself suggests that an efficient culture of safety is a conditio sine qua non for the sustainable improvement of patient safety. Considering these arguments the present paper aims at emphasizing the importance of an efficient culture of safety for patient safety and quality management in healthcare. In addition, key instruments of safety culture as well as their limitations will be presented.