Werturteile in der Evidenzanalyse. Meist intransparent, oft konfliktbehaftet, nie vermeidbar

ZusammenfassungDie Existenz von Werturteilen in der Handlungswissenschaft Medizin ist kaum bestritten. Die Existenz von Werturteilen in den Prozessen des Health Technology Assessment (HTA) ist hingegen sehr wohl umstritten. Während Werturteile in der Priorisierung von HTA-Themen weitestgehend anerkannt sind, besteht ein nur rudimentäres Bewusstsein für Werturteile in der Evidenzanalyse im Rahmen von HTA. Dieser Artikel argumentiert, dass Werturteile auch in der Evidenzanalyse im Rahmen von HTA auftreten und von praktischer Bedeutung sind, da sie die Endergebnisse in praxisrelevanter Form beeinflussen. Vorgestellt werden Werturteile in der Bestimmung von Schwellenwerten, wie sie bei der Festlegung von Signifikanzlevel oder beim Studieneinschluss notwendig sind. Anhand von Beispielen aus der Forschung und Diskussion zu HTA-Methoden wird weiterhin aufgezeigt, wie gegenwärtig mit dem blinden Fleck für Werturteile umgegangen wird und wie ein angemessener Umgang in Zukunft aussehen könnte.

SummaryThe existence of value judgements in a science of professional action like medicine is quite uncontroversial. Anything but uncontroversial, though, is the existence of value judgements in Health Technology Assessment (HTA) processes. While value judgements are largely accepted in prioritizing HTA topics the awareness of value judgements in the analysis of evidence in the context of HTA is only rudimentary. The present contribution argues that value judgements do occur in the analysis of evidence in the context of HTA and that they are of practical significance since they have an impact on the final results in a practice relevant manner. I will present value judgements in the determination of threshold values required for establishing the level of significance or for deding on the inclusion of trials. Taking examples from the research on and the discussion of HTA methods I will then show how the blind spot concerning value judgements is currently dealt with and how an appropriate way of dealing with it in the future might look like.