Patientenbeteiligung an der Leitlinienentwicklung – sind die Patientenorganisationen für diese Aufgabe gerüstet?

ZusammenfassungDie Patientenbeteiligung zielt wesentlich ab auf die Sicherung und Anhebung der Qualität einer patientenzentrierten medizinischen Versorgung. Sie wird somit zu einem wichtigen Instrument für das Qualitätsmanagement in der Medizin, denn Patienten erfahren an eigenem Leib und Seele, woran es in der Versorgung mangelt. Das kann die unzureichende Berücksichtigung von aktuellem medizinischem Wissen sein, die unverständliche oder unzureichende Information und Aufklärung des Patienten oder Informationsbrüche an den Schnittstellen der Versorgung. Diese Erfahrungen aus Patientensicht können gezielt in Maßnahmen zur Qualitätssicherung eingebracht werden. Ein Beispiel hierfür ist die Berücksichtigung der Patientensicht in ärztlichen Leitlinien und Patientenleitlinien. Geeignete Verfahren zur Erhebung und Darlegung der Erfahrungen von Patientenorganisationen sind eine wichtige Grundlage dafür, dass Patientenbeteiligung an Leitlinienprogrammen gelingt. Patientenorganisationen erheben unter verschiedenen Zielsetzungen die Erfahrungen und Sichtweisen ihrer Mitglieder. Eine systematische Vorgehensweise hierbei wird zwar angestrebt, wurde bisher jedoch wenig praktiziert. Das hat eine Umfrage unter 112 Mitgliedsorganisationen der Bundesarbeitsgemeinschaft SELBSTHILFE von Menschen mit Behinderung und chronischer Erkrankung und ihren Angehörigen e.V. (BAG SELBSTHILFE) gezeigt.Patientenbeteiligung im Programm für Nationale VersorgungsLeitlinien® wird am Ärztlichen Zentrum für Qualität in der Medizin seit 2005 umgesetzt. Die Erfahrungen, die die Beteiligten gesammelt haben, um die Anliegen der Patientenvertreter einzubringen, sind Ausgangspunkt für eine praktische Handreichung für Patienten und Verbraucher, die an Leitlinienprogrammen mitwirken. Das „Handbuch Patientenbeteiligung – Beteiligung am Programm für Nationale VersorgungsLeitlinien®“ soll den Prozess der Patientenbeteiligung an Leitlinienprogrammen transparent und handhabbar machen. Es beschreibt Hintergrund, Organisation und Ablauf der Beteiligung und bietet Arbeitshilfen für beteiligte Patientenorganisationen und deren Vertreter. Von besonderer Bedeutung ist hierbei die Frage, wie Patientenerfahrungen strukturiert und gezielt in den Erstellungsprozess von Leitlinien und Patientenleitlinien eingebracht werden können. Hierzu gibt es bisher wenige Erfahrungen sowohl im nationalen als auch im internationalen Raum. Die Befragung von Selbsthilfeorganisationen soll einen ersten Überblick liefern.

SummaryThe involvement of patients in the development of clinical guidelines essentially aims at ensuring and improving the quality of patient-centred care. Hence, it becomes an important tool for quality management in medicine since patients are learning the hard way where clinical care is lacking. This may include the inappropriate consideration of current medical knowledge, the unintelligible or insufficient information and education of the patient or information gaps at the interface between care settings. These experiences from the patients’ perspective can be purposefully integrated in quality assurance measures, for example, by including the patient perspective in clinical guidelines and patient guidelines. Suitable procedures for the collection and presentation of the experiences of patient organisations are essential for the successful involvement of patients in guideline programmes. Patient organisations collect data on the experiences and attitudes of their members for different purposes. A systematic approach has been sought but hardly practised so far. This is the result demonstrated in a survey among 112 member organisations of the „Bundesarbeitsgemeinschaft SELBSTHILFE von Menschen mit Behinderung und chronischer Erkrankung und ihren Angehörigen e.V.“ (BAG SELBSTHILFE), a federal German self-help association of disabled and chronically ill people and their relatives.Patient participation in the „Programm für Nationale VersorgungsLeitlinien®“ [“Programme for National Disease Management Guidelines”] has been practised at the Agency for Quality in Medicine (AEZQ) since 2005. The experiences that have been made by those involved with integrating the concerns of patient representatives provide a starting point for a practical handout for patients and consumers participating in guideline programmes. The „Handbuch Patientenbeteiligung – Beteiligung am Programm für Nationale VersorgungsLeitlinien®“ [Handbook of Patient Participation in the Programme for National Disease Management Guidelines] is intended to make the process of patient participation in guideline programmes transparent and practicable. It describes the background, the organisation and the process of patient participation and offers useful advice to participating patient organisations and their representatives. In this context the question of how patient experiences might be introduced in the guideline and patient guideline development process in a structured and purposeful manner is of special importance. But so far there is too little experience, both nationally and internationally. A survey among self-help organisations shall provide an initial overview.