Shared Decision-Making und Kommunikationstheorie: „Grounding the tango“

ZusammenfassungDas shared decision making (SDM)-Modell hat das Potential, längst überholte Rollenverteilungen im Gesundheitswesen zu überwinden, bleibt bisher aber in einer traditionellen Epistemologie verhaftet. Das ist am rudimentären Entwicklungsstand der Messmethoden ablesbar sowie daran, dass trotz vordergründiger Partnerschaftlichkeit der Arzt im Konzept sein Informationsmonopol doch behält. Eine zeitgemäße Epistemologie hätte Vorteile für das Verständnis und die Operationalisierung von SDM. Dazu werden seine definitorischen Bestandteile einer erkenntnis- und kommunikationstheoretischen Analyse unterzogen. Demnach entsteht Information in einem sozialen Konstruktionsprozess. Auch die Gestaltung der interpersonalen Beziehung stellt keine statische Bedingung dar, sondern etabliert sich im Gespräch von Interaktion zu Interaktion. Als Indikatoren für das sharing im SDM bieten sich daher Konstrukte an, die dyadische Prozesse fokussieren. Hierzu empfehlen sich Theorien und Methoden aus dem interpersonalen Paradigma.

SummaryShared decision-making (SDM) has the potential to overcome outdated social role models in the health care system. The concept, however, adheres to archaic epistemological assumptions as can be inferred from the rudimentary stage of the measurement methods used and from the information monopoly that the physician still holds in this concept. Advantages of an up-to-date model of knowledge for understanding and operationalising SDM are outlined. To this purpose, essential definitions of the concept are reflected in terms of epistemology. Accordingly, information emerges through a process of social construction. Likewise, interpersonal relations do not represent a static condition; rather, they develop anew with each interaction. Therefore, constructs suitable to focus on dyadic interaction processes can be used as indicators of sharing in SDM. Theories and methods of the interpersonal paradigm are advocated.