Providing family planning services to remote communities in areas of high biodiversity through a Population-Health-Environment programme in Madagascar

Population-Health-Environment (PHE) is an interdisciplinary model of programme design which recognises the complex interconnections between people, their health and their environment. PHE responds holistically to the challenges faced by ecosystems and the communities dependent on them, with thematically distinct but interconnected work strands sharing the same infrastructure, resources and goals. This has been shown to achieve better outcomes than tackling health and environmental issues in isolation. This paper shows how PHE programme design has been used by Blue Ventures for providing family planning services in a remote, biodiverse coastal region in southwest Madagascar. The PHE programme has integrated family planning services into a pre-existing, community-based conservation programme, aided by the established infrastructure and good community relations developed by the conservation workers. Implementation of the programme has led to a strong uptake of family planning services, and couples in the region are now able to make their own family planning choices. Successes and challenges of the programme are discussed.

RésuméLe projet PHE (Population-Santé-Environnement) est un modèle interdisciplinaire de conception des programmes qui tient compte des interconnections complexes entre les individus, leur santé et leur environnement. Le modèle PHE répond globalement aux difficultés rencontrées par les écosystèmes et les communautés qui en dépendent, avec des axes de travail thématiquement distincts, mais interconnectés, qui partagent la même infrastructure, les mêmes ressources et les mêmes objectifs. Cette méthode a obtenu de meilleurs résultats que lorsque les questions sanitaires et environnementales sont abordées séparément. Cet article montre comme Blue Ventures a utilisé une conception de programme PHE pour assurer des services de planification familiale dans une région côtière isolée, à la riche biodiversité, du sud-ouest de Madagascar. Le programme PHE a intégré des services de santé dans un programme communautaire préexistant de conservation, où les agents de santé ont pu rapidement et efficacement fournir des services de planification familiale, aidés par l’infrastructure établie et les bonnes relations communautaires nouées par les agents de conservation. La mise en œuvre du programme a abouti à une forte utilisation des services de planification familiale, et les couples de la région sont désormais capables de faire leurs propres choix de planification familiale.

ResumenPoblación-Salud-Medio Ambiente (PSM) es un modelo interdisciplinario para el diseño de programas, que reconoce las complejas interconexiones entre las personas, su salud y el medio ambiente. PSM responde holísticamente a los retos que enfrentan los ecosistemas y las comunidades que dependen de estos, con líneas de trabajo temáticamente distintas pero interconectadas, que comparten la misma infraestructura, recursos y objetivos. Se ha demostrado que con este modelo se logran mejores resultados que al abordar asuntos de salud y medio ambiente de manera aislada. En este artículo se muestra que el modelo PSM para el diseño de programas ha sido utilizado por Blue Ventures para ofrecer servicios de planificación familiar en una región costera remota y biodiversa del suroeste de Madagascar. El programa de PSM integró los servicios de salud en un programa de conservación comunitario preexistente, donde trabajadores de salud lograron proporcionar rápida y eficazmente servicios de planificación familiar, con la ayuda de la infraestructura establecida y buenas relaciones con la comunidad forjadas por los trabajdores en conservación. La implementación del programa ha producido una sólida aceptación de los servicios de planificación familiar, y las parejas de la región ahora pueden elegir de entre las diferentes opciones de planificación familiar.