Radiation therapy in paediatric gliomas: our institutional experience

Background and purposeThe aim of our retrospective study was to analyze the clinical outcome of paediatric glioma patients treated with radiation therapy (RT) in our institution.Material and methodsWe retrieved the case records of all children with gliomas (age < 18 years) who received RT in our department between 2004 and 2007. We analyzed the information regarding patients' demography, clinical details, treatment given, RT details, and survival. The event-free survival (EFS), the period from the date of completion of RT to the date of the event, i.e. death/recurrence, was calculated with respect to age, sex, location of tumour (brainstem vs. non-brainstem), histopathology (low grade vs. high grade), extent of surgical resection, dose and duration of RT, and use of chemotherapy.ResultsA total of 70 children with glioma received RT during the above-mentioned period. The 3-year EFS rate for all patients was 44% and the median EFS period was 18 months. The 3-year EFS in patients who underwent surgical decompression and no surgery was 58% and 25%, respectively (p < 0.05). Patients with brainstem lesions had statistically significantly lower 3-year EFS to non-brainstem gliomas (28% vs. 56%, p < 0.01). Chemotherapy use showed no statistically significant trend towards better survival.ConclusionsRT is an effective modality of treatment in paediatric glioma patients in our setup. Early use of RT in incompletely resected low-grade gliomas is worth revisiting. Results of chemotherapy in high-grade glioma and brainstem gliomas are encouraging.

StreszczenieWstęp i cel pracyCelem retrospektywnego badania była ocena wyników leczenia dzieci chorych na glejaki, u których prowadzono radioterapię w ośrodku autorów.Materiał i metodyOdszukano dokumentację medyczną wszystkich dzieci (wiek < 18 lat) chorych na glejaki, które w latach 2004–2007 były leczone w ośrodku autorów za pomocą radioterapii. W każdym przypadku przeanalizowano informacje dotyczące danych demograficznych chorych, szczegółowych danych klinicznych, stosowanego leczenia, szczegółów stosowanej radioterapii i czasu przeżycia. Czas przeżycia do wystąpienia zdarzenia (zgonu lub nawrotu choroby) (event-free survival – EFS) obliczono w odniesieniu do wieku, płci, umiejscowienia guza (guzy pnia mózgu w porównaniu z guzami poza pniem mózgu), charakterystyki histopatologicznej guza (guzy o małym stopniu złośliwości w porównaniu z guzami o dużym stopniu złośliwości), doszczętności chirurgicznego wycięcia guza, dawki i czasu radioterapii oraz zastosowania chemioterapii.WynikiW analizowanym okresie radioterapii poddano 70 dzieci chorych na glejaki. Odsetek trzyletniego EFS dla wszystkich pacjentów wyniósł 44%, a mediana EFS wyniosła 18 miesięcy. Trzyletni EFS u chorych, u których guz wycięto chirurgicznie, wyniósł 58%, a u chorych, których nie operowano, 25% (p < 0,05). Odsetek trzyletnich EFS był znacznie mniejszy u chorych z guzami pnia mózgu niż z guzami poza pniem mózgu (odpowiednio 28 i 56%, p < 0,01). Stwierdzano nieistotny statystycznie trend w kierunku dłuższego przeżycia wśród chorych poddanych chemioterapii.WnioskiRadioterapia jest skuteczną metodą leczenia dzieci chorych na glejaki, leczonych w ośrodku autorów. Warto ponownie rozważyć możliwość wczesnej radioterapii w częściowo wyciętych glejakach o małej złośliwości. Wyniki chemioterapii w przypadkach glejaków o dużej złośliwości zlokalizowanych w pniu mózgu są zadowalające.