Sarcome à cellules fusiformes laryngé de bas grade chez un épagneul de neuf ans

RésuméLe sarcome rencontré évoque prioritairement une tumeur des gaines nerveuses périphériques qui n’a jamais été décrite à l’étage laryngé chez le chien. De rares informations relatives au comportement clinique et donc au pronostic des sarcomes à cellules fusiformes cutanés canins sont disponibles. Ce cas rare aborde à travers une iconographie abondante la prise en charge en urgence d’une tumeur laryngée obstructive chez un chien. L’endoscopie des voies respiratoires supérieures est la technique d’imagerie médicale de choix pour le diagnostic des tumeurs des voies respiratoires supérieures. En présence d’une tumeur laryngée, l’examen radiographique thoracique permet prioritairement d’exclure la présence de métastases pulmonaires tandis que la tomodensitométrie constitue la méthode d’investigation de choix pour la réalisation d’un bilan d’extension local et à distance. L’apport de l’échographie a été illustré lors d’affections laryngées tumorales ou non. L’exérèse chirurgicale marginale sans radiothérapie ni chimiothérapie est justifiée pour les sarcomes de bas grade indépendamment de la qualité des marges. Les récidives locales (2 à 23 %) et les métastases à distance (3 %) surviennent rarement et la survie à long terme est bonne avec ou sans ces thérapies adjuvantes. Enfin, la caractérisation précise et univoque des sarcomes à cellule fusiforme à l’aide de critères morphologiques et la réalisation d’une étude immunohistochimique demeurent délicates. Ces considérations compliquent à la fois le choix du traitement et l’établissement d’un pronostic.

SummaryThe encountered sarcoma appears rather to be a peripheral nerve sheath tumour, which has never been previously described in the larynx of the dog. There are only limited information about the clinical behaviour and thus the prognosis of canine cutaneous spindle cell sarcomas. This rare case report shows the management in emergency of an obstructive laryngeal tumour in a dog by using comprehensive imaging. Upper airway endoscopy is the gold standard for the diagnosis of primary respiratory tract neoplasms. When a laryngeal tumour is noticed by endoscopy, thoracic radiographs are first indicated to rule out any pulmonic metastasis whereas computed tomography is the best way to establish both local and general staging. Contribution of ultrasounds to diagnose tumours or other laryngeal affections has also been described. Independently of the margins’ quality, marginal excision without radiotherapy or chemotherapy is the best way to treat low-grade spindle cell sarcomas. Local recurrence, systemic metastases are low and long-term survival rate are encouraging with or without these adjunctive therapies. Finally, it remains difficult to characterize as accurately and unequivocally as possible spindle cell sarcomas either by using conventional morphologic criteria study or immunohistochemistry. These observations make the determination of both treatment and prognosis difficult.