Syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil : quelle interface choisir pour améliorer l’observance à la pression positive continue ?

RésuméL’objectif de cette revue est de proposer une synthèse sur l’impact des différents types d’interfaces sur le traitement du Syndrome d’Apnées Obstructives du Sommeil (SAOS) par Pression Positive Continue (PPC). Le masque nasal (MN) est l’interface recommandée en première intention. Les embouts narinaires sont une alternative en cas de mauvaise tolérance due à l’encombrement du MN. En cas de fuites buccales, lorsque la PPC est mal tolérée ou inefficace, le masque facial (MF) est proposé. Cependant, il peut être associé à une pression plus élevée, à des fuites plus importantes et à une moindre observance. En conclusion, avant la mise en place de la PPC, il est souhaitable d’évaluer les résistances nasales et de les traiter, si besoin. Le MN doit être prescrit en première intention. Le MF est utile lorsque les fuites buccales réduisent l’observance ou l’efficacité thérapeutique. Dans ce cas, les patients doivent faire l’objet d’un suivi rapproché lors de sa mise en place.Niveau de preuvenon adapté.

SummaryThe purpose of this brief review is to synthesize knowledge about the CPAP interface on treatment compliance in patients with Obstructive Sleep Apnea (OSA). As a first option, nasal masks (NM) are the most frequently used interface. The nasal pillows can be used in patients who complain of congestion due to nasal masks. When CPAP tolerance and adherence are poor with the NM, clinicians switch between nasal and oronasal masks (ONM) to attempt to reduce leaks and side effects. In addition, before initiate nasal CPAP treatment, it is important to assess nasal obstruction and treat if necessary to improve nasal CPAP adherence. Finally, NM should be used as first line and the transition to the ONM should be considered only if the mouth leaks reduce compliance or therapeutic efficacy. In this case, close monitoring should be conducted to verify mask tolerance and therapeutic efficacy.Level of evidencenot adapted.