Hydrodynamik des Liquor cerebrospinalis – eine Neubewertung

ZusammenfassungDie bisher geläufige Modellvorstellung vom Liquor cerebrospinalis (LCS) wird angesichts neuerer wissenschaftlicher Erkenntnisse zunehmend infrage gestellt. Diesem Modell zufolge bildet sich LCS vorrangig in den Plexus choroidei (PC), fließt dann aus den Ventrikeln in die Subarachnoidalräume und wird hauptsächlich in den Arachnoidalzotten (AV) reabsorbiert. Dieses Modell basiert offenkundig auf unzulänglichen Untersuchungen und auf Fehlinterpretationen. Aus der vorliegenden Literaturauswertung ergeben sich zahlreiche Belege für eine neue Hypothese zur Physiologie der LCS. Der Kernpunkt: LCS wird in der gesamten Funktionseinheit von LCS und interstitieller Flüssigkeit (IF) gebildet und reabsorbiert. IF und LCS werden in erster Linie in den Wänden der Kapillaren des ZNS gebildet und reabsorbiert. Plexus choroidei, Arachnoidalzotten und Lymphgefäße sind demnach für die LCS-Hydrodynamik eher nachrangig. Größere Bedeutung für die Absorption von LCS könnten die Lymphgefäße jedoch bei steigendem LCS-IF-Druck erhalten. Dieses von Grund auf neu formulierte Verständnis von der LCS-Hydrodynamik könnte sich in ihrer Konsequenz auf die Forschung, auf Publikationen und auch auf osteopathische Behandlungen auswirken.

The traditional model of cerebrospinal fluid (CSF) hydrodynamics is being increasingly challenged in view of recent scientific evidences. The established model presumes that CSF is primarily produced in the choroid plexuses (CP), then flows from the ventricles to the subarachnoid spaces, and is mainly reabsorbed into arachnoid villi (AV). This model is seemingly based on faulty research and misinterpretations. This literature review presents numerous evidence for a new hypothesis of CSF physiology, namely, CSF is produced and reabsorbed throughout the entire CSF-Interstitial fluid (IF) functional unit. IF and CSF are mainly formed and reabsorbed across the walls of CNS blood capillaries. CP, AV and lymphatics become minor sites for CSF hydrodynamics. The lymphatics may play a more significant role in CSF absorption when CSF-IF pressure increases. The consequences of this complete reformulation of CSF hydrodynamics may influence applications in research, publications, including osteopathic manual treatments.