Calcaneusverschiebeosteotomie zur Behandlung schwerer kindlicher Knick-Plattfuß-Deformitäten

ZusammenfassungDer kindliche Knick-Platt-Fuß unterliegt im Rahmen der Fußentwicklung einer flexiblen, anpassungsfähigen Gestaltwandlung, die häufig lediglich eine flexible Formabweichung ohne Korrekturbedarf darstellt und durch ein Training der Fußmuskulatur und durch vorübergehende Einlagenversorgung ausreichend behandelt werden kann. Dagegen führen schwere, instabile Knick-Platt-Füße, die muskulär nicht mehr korrigiert und durch Einlagenversorgung nicht ausreichend stabilisiert werden können, oftmals zu sekundären knöchernen Knickfußdeformitäten mit schmerzhaften Überlastungsreaktionen im Erwachsenenalter. In diesen Fällen können operative Behandlungen bereits im Kindesalter indiziert sein. Die Calcaneusverschiebe-Osteotomie ermöglicht durch eine dosierte Rückfußkorrektur eine Rückführung des Talus in das Traggerüst des Fußes und damit eine Wiederaufrichtung des Fußlängsgewölbes mit gleichzeitigem Erhalt der Beweglichkeit des unteren Sprunggelenkes. Die variable und dosierte Ausrichtung der Osteotomierichtung ermöglicht große Korrektureffekte, eine postoperative Vollbelastung und rasche knöcherne Konsolidierung sichern eine einfache und sichere postoperative Nachbehandlung.

SummaryThe mobile flat foot in children often displays simply a variant of physiological changes in foot form and shape in the process of foot development. Specific treatment is usually not necessary and the instruction to regular barefoot walk is normally sufficient. From this physiological variation of foot development severe and instable flat foot deformities have to be differentiated. This deformity can not be sufficiently corrected and stabilized with active muscle strength so that the persisting deformity often secondarily decompensates and finally results in fixed and painful flat foot deformity in adults. With the knowledge of secondary decompensation, surgical treatment can be indicated in childhood.In this situation the calcaneus displacement osteotomy enables a remodeling of skeletal balance of the foot with simultaneous preservation of subtalar joint mobility.The variable and adjusted direction of osteotomy allows a broad variation of correction effects, postoperative normal weight bearing and a quick osteotomy-consolidation secures a simple and successful postoperative treatment.