Élaboration et validation d’une fiche d’aide à la décision de limitation ou d’arrêt des traitements aux urgences

RésuméObjectifsLe cadre éthique et législatif nous rappelle que les décisions de limitation et d’arrêt des traitements (LAT) aux urgences nécessitent une décision collégiale que la mise en place de procédures écrites peut faciliter. Le but de notre travail était de créer et valider une fiche d’aide à la décision de LAT (FADLAT).MéthodeUn comité de pilotage a tout d’abord élaboré une première FADLAT à partir de fiches existantes et de la littérature. Les items de cette fiche ont ensuite été adressés à un groupe d’experts en utilisant la méthode Delphi afin d’obtenir un consensus.RésultatsTrente-quatre experts (médecins et infirmiers urgentistes) de onze structures des urgences de la région Rhône-Alpes ont participé au premier tour du Delphi, vingt-sept au second tour. Sur quatre-vingt-deux items soumis au jugement des experts, soixante-cinq ont été validés par consensus et forment la version finale de la fiche.ConclusionDans cette étude, nous avons pu créer une FADLAT, tout en respectant la législation et les recommandations sur la prise en charge des patients en fin de vie aux urgences. Cette fiche a été validée en utilisant la méthode Delphi auprès d’experts de plusieurs centres. Cette validation multicentrique facilitera la diffusion et l’utilisation ultérieure de cette fiche auprès des SU de la région Rhône-Alpes.

ObjectivesActive treatment withholding and withdrawing decisions in the emergency room (ER) must be taken collegially according to ethical and juridical statements. Specific tools can support this process and our main goal was to create and validate such a tool.MethodWe created a first version of a tool to help for treatment withholding and withdrawing decisions inspired by similar documents from literature. Every item of this tool was then assessed by a group of experts (ER physicians and nurses) using the Delphi method to reach a consensus.ResultsThirty-four experts from eleven ER (academic, regional centre) were included and participate to the first round and twenty-seven to the second round. From the eighty-two-item tool, sixty-five items reach a consensus during these two rounds and were kept to constitute the final version of the tool.ConclusionWe have been able to create a tool to help for treatment withholding and withdrawing decisions adapted to the guidelines for end of life patient's management in the ER. This tool has been validated using a Delphi method by a group of experts from different centres. This multicentre validation will help for the diffusion and use of this tool in the different ER of the Rhône-Alpes region.