Perfusion des médicaments vasoactifs à très faible débit : influence des modalités du relais et du volume des seringues (étude expérimentale)

RésuméIntroductionLe changement des seringues de médicaments vasoactifs chez des nouveau-nés prématurés et instables sur le plan hémodynamique peut être responsable d’accidents liés aux variations brutales de la concentration ou du débit du médicament vasoactif lors du relais.ObjectifLe but de l’étude est de comparer les variations de débit du principe actif mesurées lors du changement de seringues selon 2 modalités différentes : un relais manuel comparé à un relais automatisé. Trois volumes de seringues (10 mL, 20 mL et 50 mL) sont utilisés.Matériel et méthodesUne solution de glucose (10 g/L) perfusée à un débit de 0,6 mL/h est utilisée pour simuler le médicament à administrer. Une perfusion de base, constituée de sérum physiologique, est administrée en Y sur un cathéter à un débit de 6 mL/h. Le perfusât est recueilli à l’extrémité du cathéter et la concentration de glucose est mesurée à intervalle de 15 min pendant 3 heures.RésultatLorsque le changement de seringue est manuel, le délai moyen au retour à la valeur de base augmente avec le volume de la seringue (p < 0,05). Il est en moyenne de 41 ± 4 min lors du changement d’une seringue de 50 mL. Lorsque le changement de seringue est automatique, le délai moyen au retour à la valeur de base n’augmente pas significativement avec le volume de la seringue. Le délai moyen au retour à la valeur de base est plus élevé lorsque le relais est manuel qu’après un relais automatique (p < 0,05).ConclusionLe changement de seringue manuel est associé à une modification du débit de perfusion des médicaments surtout avec les seringues de 50 mL. Pour limiter les accidents lors de l’administration d’un médicament vasoactif chez l’enfant prématuré, le relais automatisé est donc recommandé lors du changement de seringue. Il faut par ailleurs privilégier l’utilisation de seringues de petits volumes (10 ou 20 mL).

ObjectiveThe flow rate of intravenous administration of vasoactive agents should be steady in order to prevent changes in hemodynamics. In the newborns, because the flow rate is often lower than 1 mL/h, it is difficult to switch of the syringe. The aim of our study was to compare the variations of concentration of active substance delivered after a manual or an automatic switch off the syringe with three different volumes (10 mL, 20 mL and 50 mL).Materials and methodsGlucose solution (10 g/L) was used to simulate the administered substance. Saline was administered in “Y” simultaneously with the glucose solution through a catheter. The infused substance was collected at the tip of the catheter. The glucose concentration was measured at 15min-interval for 3 hours.ResultsThe manual switch of the syringe was associated with a significant alteration of the flow rate, lasting more than 15 min. In contrast, the automatic switch of syringes was associated with no change of the flow rate, especially with small-volume syringes (10 mL).ConclusionIn newborns, in order to prevent the change in flow rate of drugs after a switch of syringes, our results suggest the use of syringe-pump with built-in automatic switch and small-volume syringes.