Acceptabilité des risques associés à la mise en place d’une analgésie péridurale obstétricale

RésuméObjectifsÉtude de l’acceptabilité des risques associés à la réalisation d’une analgésie péridurale obstétricale, comparée entre parturientes et médecins anesthésistes-réanimateurs.Type d’étudeÉtude prospective, transversale, monocentrique.Patients et méthodesÉvaluation de l’acceptabilité des complications associées à l’analgésie péridurale obstétricale à partir de 6 cas cliniques proposés dans deux populations : des parturientes suivies à la maternité régionale de Nancy et des anesthésistes-réanimateurs lorrains. Les parturientes étaient interrogées par un anesthésiste, et les médecins via Internet. L’acceptabilité absolue était évaluée au moyen d’une échelle visuelle numérique et l’acceptabilité relative par classement des scénarii par ordre croissant d’acceptabilité.RésultatsCent quarante-six parturientes et 87 anesthésistes-réanimateurs ont évalué l’acceptabilité des différents scénarii. Les trois scénarii les moins graves (hypotension artérielle, échec, brèche durale) étaient jugés acceptables par les deux populations. Seul l’hématome périmédullaire était jugé inacceptable par les parturientes. Trois cas (échec, brèche, lésion plexique séquellaire) étaient jugés significativement moins acceptables par les parturientes que par les médecins (acceptabilité 5,9 vs 7,9 [p < 0,001] ; 5,7 vs 8,1 [p < 0,01] ; 4,1 vs 5,1 [p = 0,035]). L’analyse multivariée ne retrouvait pas de facteur prédictif d’une variation d’acceptabilité dans les deux populations.ConclusionDans cette étude, l’acceptabilité globale des complications inhérentes à l’analgésie périmédullaire était bonne dans les deux populations, celle-ci étant essentiellement basée sur la notion de gravité et d’évitabilité. Une grande variabilité interindividuelle était observée ainsi qu’une meilleure acceptabilité de la part des médecins anesthésistes.

ObjectivesEvaluation of the acceptability of complications related to obstetrical epidural analgesia in two populations, parturients and anesthesiologists.Study designProspective, transversal, single center study.Materials and methodsEvaluation of the acceptability of complications associated with obstetric epidural analgesia performed using a questionnaire of six clinical scenarii in two populations: parturients cared at the University maternity of Nancy and anesthesiologists of Lorraine. Patients were interviewed by an anesthesiologist, physicians via Internet. Acceptability was assessed using two tools, the absolute acceptability with a visual analog scale and the relative acceptability obtained by classifying clinical scenario against each other, in ascending order of acceptability.ResultsOne hundred and forty-six parturients and 87 anesthetists assessed the acceptability of the different scenarios. The three less serious scenarios (hypotension, failure, dural tap) were acceptable for both populations. One case (spinal hematoma) was unacceptable for parturients. Three cases of varying severity (failure, dural tap, plexus injury with sequelae) were judged significantly less acceptable by patients than physicians (5.9 vs. 7.9 [P < 0.001], 5.75 vs. 8.1 [P < 0.01], 4.1 vs. 5.1 [P = 0.035]). Multivariate analysis did not show any predictive factor of acceptability in both populations.ConclusionIn this study, the overall acceptability of the inherent complications of epidural analgesia was good in the two populations. It was essentially based on the notion of severity and preventability. A large interindividual variability was observed and a better acceptance by the anesthesiologists.