Enquête multicentrique sur l’application des recommandations de prévention des pneumopathies acquises sous ventilation mécanique en réanimation

RésuméObjectifsLes pneumopathies acquises sous ventilation mécanique (PAVM) représentent les infections nosocomiales les plus fréquentes en réanimation et s’accompagnent d’une surmortalité. Le but de notre étude était d’évaluer le suivi des recommandations pour la prévention des PAVM en réanimation.Type d’étudeÉtude rétrospective, observationnelle, multicentrique (26 centres).Patients et méthodeTous les patients ventilés plus de 48 heures dans les services de réanimation participant au réseau CCLIN-Ouest ont été inclus sur une durée de 1 an. Les caractéristiques démographiques des patients, la nature des protocoles de prévention de PAVM des services (absence, incomplet, complet, ou renforcé par un protocole de sédation et de sevrage ventilatoire), les densités d’incidence (DI) des PAVM et le devenir des patients ont été décrits.RésultatsSur les 26 services de réanimation ayant participé à l’étude, 5742 patients ont été inclus. Dix services (38 % ; 2595 patients) n’avaient pas de protocole de prévention de PAVM, huit services (31 % ; 1821 patients) avaient un protocole incomplet, cinq services (19 % ; 561 patients) présentaient un protocole complet et trois services (12 % ; 765 patients) avaient un protocole renforcé. La DI des PAVM était de 14,8‰ (Interquartile [IQ] : 10,2–20,1) pour le groupe sans protocole, 15,6‰ [IQ : 12,6–16,2] pour le groupe avec protocole incomplet, 11,0‰ [IQ : 9,1–14,0] pour le groupe avec protocole complet et 12,9‰ [IQ : 7,5–12,9] pour le groupe avec protocole renforcé (p = 0,742).ConclusionsLes recommandations de prévention des PAVM sont peu suivies. Des propositions d’amélioration des pratiques sont discutées.

ObjectiveVentilator-associated pneumonia (VAP) is the most common hospital-acquired infection in intensive care unit (ICU). The aim of the study was to evaluate the follow-up of the guidelines for VAP prevention.Study designRetrospective, observational and multicenter study.Patients and methodsDuring one year, all patients with mechanical ventilation over 48 hours were included in the CCLIN-Ouest Network. The demographic characteristics of the patients, the use of specific protocol for VAP prevention and the density of incidence of VAP were recorded. The use of a protocol for preventing VAP (absence, incomplete, complete and care bundle (i.e. complete prevention of VAP with weaning mechanical protocol and sedation protocol)) was collected.Results26 ICU with 5742 patients were included. Ten ICU (38%; 2595 patients) had no protocol for VAP prevention, eight ICU (31%; 1821 patients) had an incomplete protocol, five ICU (19%; 561 patients) had a complete protocol and three ICU (12%; 765 patients) had a care bundle. The density of incidence of VAP was 14.8‰ (Interquartile range [IQR]: 10.2–0.1) for no protocol group, 15.6‰ [IQR: 12.6–6.2] for incomplete protocol group, 11.0‰ [IQR: 9.1–14.0] for complete protocol group and 12.9‰ [5–7,7–9,9–12] for care bundle group (P = 0.742).ConclusionsThe compliance to prevention of VAP was poor. Proposals for improving practice are discussed.