Transport interhospitalier sous extracorporeal life support : résultats et perspectives après cinq ans d’expérience

RésuméObjectifDécrire l’expérience d’un centre référent pour le transport interhospitalier des patients traités par assistance circulatoire ou respiratoire extracorporelle (extracorporeal life support [ECLS]), les difficultés rencontrées et les résultats obtenus.Type d’étudeÉtude rétrospective et observationnelle.Patients et méthodesTous les patients justifiant d’une indication d’ECLS et trop sévères pour un transport conventionnel. L’analyse statistique comportait une analyse descriptive par médiane et écart interquartile. Les variations des paramètres biologiques étaient comparées par un test non paramétrique de Wilcoxon. Une analyse de survie actuarielle par établissement d’une courbe de Kaplan-Meier était réalisée jusqu’à cinq ans après la prise en charge.RésultatsSur une période de 55 mois, 29 patients ont justifié d’un transport sous assistance circulatoire de type ECLS. L’indication était respiratoire dans 38 % des cas, hémodynamique dans 52 % des cas et mixte dans 10 % des cas. En moyenne, les distances parcourues étaient de 40 km (9–64 km). Aucune complication liée au transport n’a été déplorée. La mortalité finale intrahospitalière observée était de 57 %, toute indication confondue. Il n’existait pas de relation entre le décès et le type d’assistance. La survie à cinq ans était de 55 et 39 % pour les ECLS veinoveineuses et artérioveineuses, respectivement.ConclusionDans notre expérience, le transport interhospitalier des patients sous assistance circulatoire est réalisable dans des conditions satisfaisantes de sécurité avec une équipe entraînée et une protocolisation des procédures.

ObjectiveDescribing the experience of a referral center for interhospital patients transport treated with extracorporeal circulatory or respiratory support (ECLS), the difficulties encountered and the results obtained.Study designRetrospective and observational study.Patients and methodsAll patients with respiratory or circulatory failure accepted for extracorporeal assistance for which routine medical transport was life threatening.Statistical analysisA descriptive analysis was performed (median and interquartile deviation). Comparison of biological data was performed using a non-parametric Wilcoxon test and 5 years overall survival was determined by a Kaplan–Meier analysis.ResultsOver a 55-month period, 29 patients were selected for transportation under ECMO or ECLS. Indication was respiratory failure in 38 % of cases, hemodynamic instability in 52 % of cases and combined symptoms in 10 % of cases. Average duration of transportation was 40 km (9–64 km). No complication related to transport was observed. Incidence of intrahospital death was 57 %. There was no correlation between death and indication of ECLS. Five-year survival was 55 % and 39 % for venovenous and arteriovenous ECLS, respectively.ConclusionIn our experience, interhospital transport of patients under ECMO is feasible in satisfactory conditions of safety with trained team and standard procedures.