Enquête sur l’apprentissage de l’échographie par les internes d’anesthésie-réanimation de l’inter-région Est

RésuméObjectifL’échographie est un outil en continuel essor en anesthésie-réanimation (AR). C’est une technique d’imagerie opérateur-dépendante. Sa valeur repose en partie sur la qualité des formations initiale et continue de son utilisateur. Dans le cadre du diplôme d’études spécialisées d’anesthésie-réanimation (DESAR), les internes de l’inter-région Est (IRE) ont une initiation à l’échographie sous forme de 24 heures de cours magistraux. L’évaluation de cet enseignement n’a pas encore été réalisée. Cette enquête a pour but de dresser un portrait de cet apprentissage et de cibler les attentes des internes.MéthodesUne enquête autodéclarative anonyme informatisée, publiée sur un site Internet spécifique, a été réalisée entre septembre 2011 et janvier 2012, et adressée aux internes d’AR de l’IRE par les coordonnateurs locaux du DESAR. Elle reprenait plusieurs items : aptitudes actuelles et visées en échographie, fréquence d’utilisation de l’échographe, suivi éventuel d’une formation échographique extérieure, évaluation de l’enseignement, améliorations désirées, intérêt de rendre l’apprentissage obligatoire, intérêt éventuel d’un contrôle de connaissances.RésultatsAu total, 105 questionnaires ont été analysés (taux de réponses de 44 %). La répartition des répondeurs était homogène de la première à la cinquième année. Trente pour cent des internes avaient de bonnes connaissances ou maîtrisaient l’échocardiographie. L’échoguidage lors des abords vasculaires était la technique la mieux maîtrisée (73 % des sondés avaient de bonnes connaissances ou maîtrisaient la technique). Les résultats étaient plus mitigés concernant l’anesthésie locorégionale (ALR) échoguidée (60 %), l’échographie transcrânienne (46 %), la FAST-écho (23 %), l’échographie pleuropulmonaire (38 %). En fin de DESAR, 69 % souhaitaient maîtriser l’échocardiographie et 86 % l’ALR échoguidée. L’échographe était utilisé plus d’une fois par semaine (76 %) et d’accès aisé (93 %). L’enseignement était très majoritairement théorique ; 76 % des internes en étaient insatisfaits et 9/10e avaient suivi une formation échographique extérieure au DESAR ou projetaient de le faire. De plus, 78 % souhaitaient rendre l’apprentissage de l’échographie obligatoire, avec des séminaires et une formation pratique renforcée : 94 % des internes jugeaient indispensable d’avoir des ateliers, et 62 % des séances de simulation. Un contrôle de connaissances était jugé utile, surtout sous forme pratique. La réalisation d’un stage à orientation échographique était souhaitée par 78 % des sondés.ConclusionUn hiatus net existe entre l’aptitude réelle et visée en échocardiographie. L’ALR échoguidée et l’échocardiographie suscitent un intérêt particulier. L’apprentissage pratique de l’échographie par la simulation et par des ateliers est à favoriser.

ObjectiveUltrasonography is in continuing expansion in anesthesiology and critical care medicine (ACCM). It is an operator-dependent tool whose contribution is partly related to the quality of the user's initial and subsequent training. Within the framework of the ACCM residency, the French north-east anesthesiology residents have an initiation to ultrasonography by 24 hours of formal lectures. The evaluation of this teaching has not yet been performed. The objective of this survey is to depict this learning and delineate the expectations of the residents.MethodsAn anonymous computerized self-rated survey, published on a specific internet website, was performed between September 2011 and January 2012, and addressed to the ACCM residents of the French north-east anesthesiology residency by the local coordinators. It consisted in several items: current abilities and aims in echography, equipment availability and frequency of use, existence of a potential independent ultrasonography training, desired improvements, evaluation of the teaching and interest of rendering it mandatory, potential interest in creating a form of assessment.ResultsIn total, 105 questionnaires were analyzed (response rate 44%). The distribution of respondents was homogeneous from the 1st to the 5th year of residency. Thirty percent of residents had good knowledge or mastered echocardiography. Ultrasound-guiding during vascular access was the best acquired technique: 73% masterized or had good knowledge of it. The results were more mitigated regarding ultrasound-guided regional anesthesia (UGRA) (60%), trans-cranial echography (46%), FAST-echo (23%), pleuro-pulmonary echography (38%). At the end of the ACCM residency, 69% wished to master echocardiography and 86% UGRA. The echograph was used more than once a week (76%) and of easy access (93%). The teaching was mainly theoretical; 76% of the residents were unsatisfied and nine out of ten had followed an echography training outside the ACCM residency courses or intended to do so. Moreover, 78% wished a mandatory echography learning, with seminars and a strengthened practical training: 94% considered workshops indispensable, and 62% simulation sessions. An assessment of knowledge was found useful, particularly in practical form. The realization of a training rotation with echographic orientation was desired by 78% of respondents.ConclusionA clear gap exists between the real capability in echocardiography and the intended one. UGRA and echocardiography raise a particular interest. The practical training in ultrasonography using simulation and workshops is to be favored.