Impact de la diminution d’utilisation du protoxyde d’azote sur la consommation d’agents halogénés

RésuméObjectifsLa toxicité du protoxyde d’azote (N2O) et son impact écologique incitent à restreindre son utilisation. Une diminution de consommation de N2O devrait entraîner une augmentation de consommation d’agents halogénés (AAH). Cette étude monocentrique évalue la consommation et les coûts des AAH, parallèlement à la réduction de la consommation de N2O.Type d’étudeRétrospective sur base de données informatisée.PatientsEntre 2006 et 2010, 34 097 anesthésies sont analysées après que deux réunions aient exposé les risques du N2O.MéthodesEn fin d’anesthésie, la consommation d’anesthésiques volatils (millilitres transmis par les injecteurs et le mélangeur) est archivée dans la base. La consommation annuelle est obtenue par l’addition des consommations individuelles puis divisée par le nombre annuel de cas. Les coûts sont donnés par la pharmacie à partir des factures.RésultatsLa consommation de N2O a constamment diminué, passant de 75,1 L par acte à 22,7 L. La somme des consommations annuelles de N2O et d’air n’a pas varié, suggérant l’absence de modification du débit de gaz frais. Entre 2006 et 2010, la consommation par acte de sévoflurane s’est accrue de 25 % (16,5 à 20,6 mL), et celle de desflurane de 37 % (46,1 à 63,1 mL par patient). Les coûts liés aux hypnotiques inhalés sont restés stables.ConclusionLa diminution de consommation deN2O a un impact sur celle d’AH. La réduction des coûts de N2O est compensée par l’augmentation des coûts des halogénés. Le bénéfice de l’impact écologique de la baisse d’utilisation du N2O a pu être quantifié.

ObjectiveNitrous oxide (N2O) toxicity and its impact on pollution lead to restrict its use. A decrease of N2O consumption should increase the hypnotic inhaled consumption. This monocentric study estimated consumptions and costs of halogenated agents (HA) and N2O over 5 years when the N2O consumption was reduced.Study designRetrospective from a computerized database.PatientsBetween 2006 and 2010, 34,097 procedures were studied after two meetings exposing the risks of the N2O.MethodsAt the end of anesthesia, consumptions of hypnotic agents (millilitres transmitted by the injectors and the blender) were archived in the database. The annual consumption of agents was obtained by adding the individual consumptions, then divided by the annual number of cases. The costs were given by the hospital pharmacy from invoices.ResultsN2O consumption per anesthesia constantly decreased during the study, from 75.1 L by act to 22.7 L. The sum of the annual consumptions of N2O and air did not change suggesting that total fresh gas flow remained stable. Between 2006 and 2010, the sevoflurane consumption by act increased by 25%, from 16.5 to 20.6 mL, and desflurane consumption by 37%, from 46.1 to 63.1 mL by patient. The costs of the administration of hypnotic agents remained stable.ConclusionN2O consumption decrease had an impact on the consumption of HA. The cost reduction of the N2O was counterbalanced by the increase of halogenated vapor cost. The profit of the ecological impact of the reduction in N2O use could be quantified.