Anesthésie pour électroconvulsivothérapie : résultats d’une enquête dans les CHU

RésuméObjectifÉvaluer la prise en charge anesthésique des patients qui bénéficient d’une électroconvulsivothérapie (ECT) au sein des centres hospitaliers universitaires (CHU).Type d’étudeEnquête nationale dans les CHU par internet.Matériels et méthodesUn courriel a été adressé aux chefs de service d’anesthésie-réanimation des CHU de France métropolitaine afin qu’ils identifient un praticien référent par centre, auquel un questionnaire informatisé a ensuite été transmis. Les questions posées portaient sur le volume et l’organisation de l’activité, la prise en charge pré-, per- et post-anesthésique des patients bénéficiant d’une ECT.RésultatsSur les 33 sites réalisant des ECT, 28 (85 %) ont répondu. La consultation d’anesthésie était systématique au moins 48 heures avant le début du traitement, mais la visite pré-anesthésique n’était effectuée que dans 32 % des centres. Un électrocardiogramme systématique était réalisé chez 89 % des patients. Dans quatre centres (25 %), la curarisation n’était pas systématique. Le propofol était l’hypnotique le plus utilisé (82 %), devant l’étomidate (11 %) et le thiopental (7 %). Dans deux CHU, les praticiens déclaraient ne pas utiliser de protection buccale. Le psychiatre n’était présent que dans 71 % des cas. L’électroencéphalogramme continu n’était enregistré que dans 45 % des centres.ConclusionLes recommandations, bien qu’anciennes, restent d’actualité et pourraient être mises à jour. Elles ne sont pas toujours suivies par les équipes. La formation médicale continue doit être encouragée pour une meilleure connaissance de tous les facteurs interférant entre l’anesthésie et l’ECT.

ObjectivesTo evaluate the anaesthetic management of electroconvulsive therapy (ECT) in French university hospitals.Study designNational survey in university hospitals by mail.Materials and methodsAn email was sent to heads of department of anaesthesiology in French university hospitals to identify a referent practitioner, which we then sent a computerized quiz. The questions were about the volume and organization of the activity, pre-, per- and post-anaesthetic management of patients undergoing ECT.ResultsOf the 33 sites performing ECT, 28 (85%) responded. The anaesthesia consultation was systematic at least 48 hours before the start of treatment but the preanaesthetic visit was performed in 32% of the centers. A routine electrocardiogram was performed in 89% of patients. In four centers (25%), neuromuscular blockade was not systematic. Propofol was the agent most widely used (82%) and etomidate and thiopental in 11% and 7% respectively. In two centers, practitioners did not report using oral protection. The psychiatrist was present in 71% of cases. The electroencephalogram was continuously recorded in 45% of the centers.ConclusionThe recommendations remain valid while old and may be updated. They are not always followed by the teams. Continuing medical education should be promoted to a better understanding of the factors interfering between anesthesia and ECT.