Bactériémies liées aux cathéters veineux centraux : étude prospective dans une unité de réanimation médicale marocaine

RésuméObjectifDéterminer l’incidence des bactériémies liées aux cathéters (BLC) dans un service de réanimation médicale marocaine, leur profil microbiologique et les facteurs de risque associés à leur survenue.Type d’étudeProspective observationnelle.Patients et méthodesSur une période de huit mois, inclusion des patients admis en réanimation et ayant fait l’objet d’un cathétérisme veineux central supérieur à 48 h. La BLC a été définie selon les critères de la 12e conférence de consensus de la SRLF. Les proportions de colonisation et de BLC ont été exprimées en densité d’incidence (DI). Les facteurs de risque de colonisation ont été étudiés en analyse univariée.RésultatsCent deux cathéters veineux centraux ont été insérés chez 70 patients. L’âge moyen était de 54 ± 20 ans avec un APACHE II moyen de 28 ± 10. La DI des colonisations était de 34 pour 1000 jours de cathétérisme et celle des BLC de 8 pour 1000 jours de cathétérisme. Les micro-organismes isolés étaient représentés par des bacilles à Gram négatif dans 73 % des cas, des cocci à Gram positif dans 22 % des cas et enfin des levures dans 5 % des cas. L’analyse statistique a montré deux principaux facteurs de risque de colonisation : la durée de cathétérisme prolongée et l’absence d’antibiothérapie systémique avant le cathétérisme.ConclusionL’incidence des BLC était élevée, ce qui impose une réflexion de l’équipe soignante afin d’améliorer les protocoles de prévention de ces infections nosocomiales.

ObjectiveTo determine the incidence of catheter-related bacteremia (CRB) in a Moroccan medical intensive care unit, the microbiological profile of this infection and risk factors associated with its occurrence.Study designProspective observational study.MethodsOver a period of 8 months, patients who required central venous catheter (CVC) placement for a duration greater than 48 h were included in the study. The CRB has been defined by the criteria of the SRLF Consensus Conference. The proportions of colonization and CRB were expressed as incidence density (ID). Risk factors for colonization were studied in univariate analysis.ResultsOne hundred and two CVC were inserted in 70 patients. The average age was 54 ± 20 years with an APACHE II of 28 ± 10. The ID of colonization and CRB were respectively 34 for 1000 days of CVC use and 8 for 1000 days of CVC use. The isolated microorganisms were Gram-negative bacilli in 73 %, Gram-positive cocci in 22 % and finally yeast in 5 %. A prolonged duration of catheterization and the absence of systemic antibiotic therapy before catheterization were the main risk factors for colonization.ConclusionThe incidence of CRB was high. These results impose a reflection of the care team to improve protocols for prevention of such nosocomial infections.