TAP bloc et blocs de la paroi abdominale

RésuméLe transverse abdominal plane block (TAP) bloc initialement publié en 2001 a été adopté très rapidement par de nombreuses équipes. Depuis lors, plusieurs publications ont montré son intérêt pour l’analgésie postopératoire, notamment au décours des laparotomies. Le TAP bloc, comporte cependant un certain nombre d’aspects techniques à connaître et notamment la complexité de l’anatomie qui justifie un repérage échographique. Ce texte rappelle l’anatomie de la paroi abdominale, les différents blocs de paroi, les indications, les complications, et évoque les nombreuses questions encore sans réponse sur le sujet. Il propose une vision uniciste des blocs de la paroi abdominale qui repose sur une compréhension de l’anatomie et sur une technique de ponction originale sous échoguidage.

Since the revolution of ultrasound in regional anesthesia, new techniques have arisen. The “transversus abdominis plane” block or TAP block is one of them. The benefits of a TAP block for postoperative analgesia have been shown mostly after laparotomy. Because this block seems to be technically easy, many anesthesiologists have quickly adopted it. However, the TAP block presents some technical specificities and knowledge of the anatomy is required. This article reviews the anatomy of the abdominal wall, the different blocks, the indications, the complications, and highlights the many unanswered questions left. This review proposes a new vision of the abdominal wall blocks based on a new understanding of the anatomy of the abdominal wall associated with an ultrasound technique.