Choc anaphylactique au cours de la grossesse à terme. À propos de deux cas et revue de la littérature

RésuméLa survenue d’un accident anaphylactique en cours de grossesse est une situation exceptionnelle où le pronostic vital peut concerner non seulement la mère, mais aussi l’enfant. Deux cas de choc anaphylactique de grade 3 survenant à la fin du troisième trimestre sont rapportés ; ils étaient imputables à l’amoxicilline et au suxaméthonium. L’évolution maternelle et fœtale était favorable après réanimation adaptée et césarienne en urgence pour bradycardie. La revue de la littérature confirme le bon pronostic maternel, mais la survenue de séquelles neurologiques est fréquente chez le nouveau-né. Sur la base d’études physiologiques, le rôle des produits de dégranulation des mastocytes placentaires est évoqué dans la genèse du tableau d’asphyxie fœtale.

Anaphylaxis is a relative uncommon event in pregnancy that can have serious implications for both mother and foetus. Two cases of grade 3 anaphylactic shock occurring at the end of the third trimester of pregnancy are reported; the causal agents were respectively amoxicilline and suxamethonium. Maternal and foetal outcome was good after adequate resuscitation and caesarean section performed in both cases because of severe bradycardia. A review of the literature confirms the good maternel outcome; neurologic damage in the newborn is frequent. On the basis of physiologic findings degranulation of placental mast cell is evoked in the genesis of birth asphyxia.