Maladie d’Alzheimer et anesthésie : relations potentielles et implications cliniques

RésuméLa maladie d’Alzheimer est une pathologie cérébrale dégénérative majeure par sa fréquence et son retentissement en matière de santé publique. Son origine reste encore insuffisamment comprise. Si l’implication de facteurs environnementaux, dont l’exposition aux agents anesthésiques, reste discutée, la période périopératoire est source de nombreux éléments potentiellement délétères, en particulier chez les sujets âgés souvent déjà fragilisés. Des études cliniques évaluant au mieux l’impact de cette période périopératoire restent nécessaires afin de définir des stratégies de prise en charge optimisées avec une adaptation spécifique des traitements et des techniques anesthésiques. Dans cette attente, l’information du patient et de son entourage ainsi que l’attention portée à la sphère cognitive doit se renforcer, en particulier chez les patients à risque de décompensation cognitive.

Alzheimer's disease is the most common form of dementia. As the aging population increases, Alzheimer's disease is becoming a major concern of Public Health. Many molecular lesions have been detected in Alzheimer's disease, but physiopathology is still poorly understood. If the neurotoxicity of anaesthetics in human remains debatable, perioperative period is certainly a high-risk factor for cognitive impairment, especially in elderly population. Large clinical studies are required to develop new strategies for perioperative management in such patients, including the adjustment of anaesthesia techniques. Before that, information of patient and its relatives and a particular attention for elderly during anaesthesia and perioperative period should be considered.