Quelle activité et quels personnels soignants dans 66 unités de réanimation du sud de la France ?

RésuméIntroductionLe but de l’étude était d’évaluer les ressources en personnels soignants rapportées à l’activité dans 66 unités de réanimation du sud de la France.MéthodesEnquête un jour donné, réalisée entre janvier et mai 2009, par des internes en fin de cursus préalablement formés.RésultatsSur 710 lits de réanimation, 695 (98 %) lits étaient ouverts pour 626 patients présents, soit un taux d’occupation de 90 %. La population (âge médian = 63 ans, interquartiles [52–76]) était représentée à 63 % par des hommes. Les causes d’admission les plus fréquentes étaient les états de choc et les pneumonies. À l’admission, l’IGS II médian était à 46. Plus de 75 % des patients avaient eu au moins deux défaillances d’organes lors de leur séjour en réanimation, principalement respiratoire (80 %) et circulatoire (67 %). Le jour de l’étude, le score Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) médian était à 3. L’association d’un acte marqueur et d’un score IGS II à l’admission supérieur ou égal à 15 était présente chez 549 patients (88 %). En termes de ressource paramédicale, 27 % des unités avaient un ratio « nombre de patients »/« nombre d’infirmiers » ou « nombre de patients »/« nombre d’aides soignants » supérieur à 2,5 et 4, respectivement et 58 % un ratio « nombre de lits ouverts »/« nombre d’infirmiers » supérieur à 2,5 ou « nombre de lits ouverts »/« nombre d’aides soignants » supérieur à 4.ConclusionLors de cet audit, plus de 75 % des patients avaient eu au moins deux défaillances d’organes lors de leur séjour et 88 % présentaient un acte marqueur et un IGS II à l’admission ou égal à 15. Pourtant, la ressource en personnel restait inférieure au seuil du décret 2002 dans 27 % des unités.

BackgroundThe aim of the study was to determine the activity and the available human resources working in 66 intensive care unit (ICU).MethodsOne-day audit performed between January 2009 and May 2009 by trained residents.ResultsAmong 710 beds, 695 (98%) beds were available for 626 patients (occupation rate = 90%). The two most frequent causes of admission were shock and pneumonia. On admission, the median SAPS II was 46. More than 75% of patients had at least two organ dysfunctions within their ICU stay (respiratory failure = 80%, circulatory failure = 67%). At the moment of the audit, the median SOFA score was 3, and 549 (88%) patients had required a billing procedure with an admission SAPS II greater or equal to 15. Twenty seven percent of ICUs had a ratio patients/nurses or patients/aid nurse greater than 2.5 and 4, respectively whereas 58% ICUs had a ratio open beds/nurse greater than 2.5 or open beds/aid nurse greater than 4.ConclusionIn this study, more than 75% patients had at least two organ dysfunctions within their ICU stay and 88% required a billing procedure and had an admission SAPS II greater or equal to 15. Nevertheless, the staff resource remained below the 2002 decree in 27% ICUs.