Continuous non-invasive arterial pressure measurement: Evaluation of CNAP™ device during vascular surgery

ObjectiveStandard non-invasive blood pressure (BP) monitoring is an intermittent, discontinuous procedure. Beat-to-beat BP monitoring requires invasive measurement via an arterial catheter and may be associated with serious complications. The Infinity® CNAP™ SmartPod® (Dräger Medical AG & Co. KG, Lübeck, Germany) has recently been proposed for non-invasive continuous beat-to-beat BP measurements. The present study was designed to compare BP obtained with the CNAP™ and with an invasive method in the operating room.Study designProspective study.Patients and methodsTwenty-five patients undergoing major vascular surgery were included. Systolic, mean and diastolic BP were monitored invasively (SAP, MAP and DAP respectively) and not invasively using the CNAP™ (CNAP-S, CNAP-M and CNAP-D respectively). Measurements were performed intraoperatively every minute during 1 hour.ResultsOne thousand and five hundred pairs of simultaneous CNAP™ and invasive BP measurements were obtained and 148 were eliminated. The range of BP measurements was 63–205 mmHg for SAP and 57–187 mmHg for CNAP-S, 38–143 mmHg for MAP and 43–142 mmHg for CNAP-M, 29–126 mmHg for DAP and 33–121 mmHg for CNAP-D. Bias and 95% limit of agreement between CNAP™ and invasive BP measurements were respectively 7.2 and −17.7 to 32.2 mmHg for SAP, −1.8 and −22.0 to 18.3 mmHg for MAP, and −7.5 and −27.3 to 12.4 mmHg for DAP. The percentage of CNAP™ measurements with a bias < 10% with the arterial line was 69%, 86% and 91% for systolic, diastolic and mean pressures, respectively.ConclusionDespite low accuracy for SAP and DAP measurements, CNAP™ system seems more accurate for MAP measurement in patients undergoing vascular surgery.

RésuméObjectifLa mesure non-invasive standard de la pression artérielle (PA) est intermittente et discontinue. Une mesure battement par battement nécessite un cathéter artériel qui peut être source de complications. Le dispositif Infinity® CNAP™ SmartPod® (Dräger Medical AG & Co. KG, Lübeck, Germany) a récemment été proposé comme un outil de monitorage continu et non-invasif de la PA. L’objectif de notre travail était de comparer les données obtenues avec ce nouveau dispositif avec la PA invasive de référence.Type d’étudeÉtude prospective.Patients et méthodesVingt-cinq patients bénéficiant d’une chirurgie vasculaire majeure ont été inclus. Les pressions artérielles systolique (PAS), moyenne (PAM) et diastolique (PAD) étaient monitorées de façon invasive (PAS, PAM et PAD respectivement) et non-invasive par le dispositif CNAP™ (CNAP-S, CNAP-M and CNAP-D respectivement). Les mesures étaient effectuées au bloc opératoire toutes les minutes pendant une heure.RésultatsMille cinq cent paires de mesures simultanées de PA invasives et non-invasives ont été obtenues ; 148 ont été éliminées. L’intervalle de mesure de la PA était de 63–205 mmHg pour la PAS et 57–187 mmHg pour le CNAP-S, 38–143 mmHg pour la PAM et 43–142 mmHg pour le CNAP-M, 29–126 mmHg pour la PAD et 33–121 mmHg pour le CNAP-D. Le biais et les limites d’agrément entre le CNAP™ et la mesure invasive de la PA étaient respectivement 7,2 et −17,7 à 32,2 mmHg pour la PAS, −1,8 et −22,0 à 18,3 mmHg pour la PAM et −7,5 et −27,3 à 12,4 mmHg pour la PAD. Le pourcentage de mesures obtenues avec le CNAP™ présentant un biais < 10 % avec la mesure de référence était de 69 %, 86 % and 91 % pour la PAS, PAD et PAM respectivement.ConclusionMalgré une faible précision pour les mesures de PAS et PAD, il semble que le dispositif CNAP soit plus précis pour la mesure de la PAM chez des patients bénéficiant d’une chirurgie vasculaire.