Les hydroxyéthylamidons

RésuméObjectifMettre à jour les connaissances actuelles concernant les hydroxyéthylamidons (HEA).Sources des donnéesRéférences obtenues dans la banque de données Medline®, les revues générales récentes, la bibliothèque du service et les documents personnels.Sélection des travauxL’ensemble des catégories d’articles sur le thème a été retenu.Extraction des donnéesLes articles ont été analysés pour les caractéristiques physicochimiques, la pharmacologie, les effets indésirables, les effets cliniques et les perspectives d’utilisation des HEA.Synthèse des donnéesLe premier HEA a été disponible aux États-Unis en 1970. Le développement d’une génération nouvelle d’HEA relance aujourd’hui la discussion de l’intérêt clinique et des limites d’utilisation de ces macromolécules, cet intérêt étant également renforcé aujourd’hui par les données récentes attachées à la conduite du remplissage périopératoire ou de réanimation. Le mérite relatif des cristalloïdes et des colloïdes, et parmi ces derniers, le mérite relatif des HEA de dernière génération par rapport aux plus anciens restent encore débattus. Le développement récent des HEA s’est fait dans le sens d’une diminution du poids moléculaire (PM) et d’une modification du taux de substitution molaire des molécules de glucose par les hydroxyéthyls, le but final étant de diminuer les effets secondaires de ces molécules freinant leur usage. Les effets secondaires principaux des HEA sont dominés par les coagulopathies induites ainsi que par les effets secondaires rénaux. Les derniers développements sont le lancement d’HEA en solutions dites « équilibrées ».

ObjectiveThe purpose of this review is to draw up a statement on current knowledge available on the more recent hydroxyethyl starch (HES).Data sourcesReferences were obtained from computerized bibliographic research (Medline®), recent review articles, the library of the service and personal files.Study selectionAll categories of articles on this topic have been selected.Data extractionArticles have been analysed for biophysics, pharmacology, toxicity, side effects, clinical effects and using prospect of HES.Data synthesisThe first HES was made available in the United States in 1970. The development of a new generation of HES restarted the discussion on clinical interest and the limits in the use of these macromolecules. This interest is also strengthened today by the recent data attached to plasma substitution in intensive care or perioperative resuscitation. The interest for crystalloids and colloids is still widely debated, and among the latter, the relative interest of the HES last generation compared to older ones. Recent HES development is in line with a decrease molecular weight, change rate molar substitution and to amend the glucose to hydroxyethyl report. The ultimate goal is to reduce the side effects of these molecules preventing their use. Side effects are dominated by haemostasis and renal dysfunction. The latest developments are the so-called HES “balanced” solutions.