Synthèse et perspectives

RésuméLa mise sur le marché de nouveaux anticoagulants oraux va révolutionner la prise en charge de la maladie thromboembolique veineuse. Leur principal atout est leur voie d’administration orale. En terme d’efficacité, le rivaroxaban semble plus efficace que l’énoxaparine pour prévenir la MTEV en chirurgie orthopédique majeure (PTH et PTG). Il apparaît dans les études de phase III que leur profil de tolérance est satisfaisant. La thromboprophylaxie par les nouveaux anticoagulants oraux ouvre une nouvelle ère dans la prise en charge de la maladie thrombo-embolique veineuse. Des progrès restent à faire en particulier chez l’insuffisant rénal, l’obèse, le sujet très âgé où les données sont peu nombreuses alors que ces patients sont ceux chez qui le risque thrombotique et/ou hémorragique est le plus important.

New oral anticoagulants, soon available in clinical practice, will deeply change the management of venous thromboembolism. The main advantage of these drugs is the route of administration. Moreover, among the new oral anticoagulants, rivaroxaban has a better efficacy than enoxaparin to prevent thromboembolic events after major orthopaedic surgery (THR and TKR). In phase III studies, safety profile seems adequate. A new era for prophylaxis of VTE is beginning with the new oral anticoagulants. However, improvement in the management of patients with renal failure, obese patients or elderly is needed considering that these patients have a high thrombotic and/or hemorrhagic risk.