Prise en charge anesthésique d'une souffrance fœtale aiguë

RésuméLe terme « souffrance fœtale » doit être banni du vocabulaire des professionnels de l'accouchement, tant il est lourd de sens, et tant les outils à notre disposition pour apprécier le bien ou le mal-être fœtal sont si peu spécifiques (enregistrement continu du rythme cardiaque fœtal [RCF] principalement). La survenue d'anomalies du RCF constitue un des motifs fréquents de césarienne en cours de travail. L'urgence et le stress ressentis dans cette situation peuvent conduire à une anesthésie générale dans des conditions catastrophiques et aboutir au décès maternel. Cela doit conduire à la mise en place d'une réflexion organisationnelle (possibilité d'enregistrer à nouveau le RCF une fois au bloc opératoire, anticipation des situations à risque) et à la maîtrise parfaite de protocoles par l'équipe d'anesthésie (réanimation in utero, anesthésie générale et contrôle des voies aériennes en urgence). La seniorisation et la présence sur place d'équipes anesthésiques sont un élément important pour une sécurité optimale.

The application and documentation of foetal surveillance in labour that will decrease the incidence of birth asphyxia while maintaining the lowest possible rate of obstetrical intervention remains discussed. The occurrence of abnormal foetal heart rate is a frequent indication for urgent Caesarean section and subsequent associated risks. Prevention, early recognition, and prompt intervention are the keys to minimizing the risks of anaesthetic mortality and morbidity, mainly from general anaesthesia. Definitions of safe standards of equipment and practices to prevent Mendelson's syndrome and to cope with a failed intubation drill are of major importance. Comprehensive communication between well-coordinated anaesthetic and obstetrical teams is one of the most important elements in the care of a compromised foetus.