Le Flag A2 : un drapeau rouge dans le sepsis ? Rappel technique et intérêt comme marqueur du sepsis

RésuméLe Flag A2 est une anomalie de la transmission optique de la lumière survenant au cours de l'exploration d'un temps de céphaline activée sur un automate spécifique. Cette anomalie est due à la formation de complexes calcium-dépendants entre la protéine C réactive et les very low density lipoprotein. Du fait d'une sensibilité et d'une valeur prédictive négative élevée, la présence d'un Flag A2 permet de différencier les patients en sepsis sévère avec un choc septique, de ceux ayant un syndrome de réponse inflammatoire systémique et un sepsis. De plus, le suivi de son évolution pendant trois jours permet aussi de prédire la mortalité liée au sepsis. Comparée à la procalcitonine et à la protéine C réactive, l'analyse de la pente du temps de céphaline activée présente des avantages. D'autres études doivent confirmer ces résultats et valider le développement de cette technique. En réanimation, quand l'automate est disponible, l'analyse de la pente du temps de céphaline activée est un examen peu onéreux, rapide, disponible 24 heures/24. Il est susceptible d'apporter des informations diagnostiques sur le sepsis sévère et sur le pronostic des patients septiques.

The biphasic waveform (BPW) is an abnormality of the optical transmission waveform obtained during measurement of the activated partial thromboplastin time on a specific photometric haemostasis autoanalyzer. This abnormality is related to calcium-dependent formation of complexes between C reactive protein and very low density lipoprotein. Biphasic waveform had a high sensitivity and negative predictive value for the identification of patients with severe sepsis and septic shock. On day 3, the time course of the biphasic waveform is a marker for the prognosis of sepsis-related mortality. The BPW is not a surrogate marker for C-reactive protein or procalcitonin and provides additional information. Further trials should be necessary using BPW for diagnostic and management procedures. Compared with other laboratory markers such as C reactive protein or procalcitonin, activated partial thromboplastin time waveform analysis is a tool that is rapid, inexpensive, effective and available 24 hours a day. When the analyzer is locally available, waveform analysis of this routine coagulation test provides information for the diagnosis of severe sepsis and the prognosis of septic patients.