Fiabilité et survie du cathéter artériel : réponse dynamique optimale

RésuméObjectifsLa pression artérielle est l'un des paramètres hémodynamiques les plus critiques en réanimation. Le but de cette étude est d'évaluer la fiabilité de la mesure de cette pression en évaluant la réponse dynamique du cathéter artériel au cours du temps et ceci avant l'occlusion totale du cathéter.Type d'étudeÉtude prospective observationnelle.Patients et méthodesLe coefficient d'amortissement (ξ) et la fréquence naturelle (Fn) du système du cathéter artériel ont été mesurés in vivo. La mesure de ces constantes physiques est effectuée à la mise du cathéter (T0) puis toutes les 12 heures jusqu'à l'ablation du cathéter (T19) par le test de rinçage rapide chez 61 patients. Les mesures de la pression artérielle invasive (cathéter artériel) et non invasive (oscillométrique) ont été comparées toutes les 12 heures tant que le cathéter est en place.RésultatsTout au long de la période étudiée (240 heures), les mesures de la pression artérielle moyenne par les méthodes invasive et non invasive ont été très concordantes (coefficient > 0,7). Seulement 3,39 % des cathéters avaient leurs constantes physiques (ξ et Fn) dans la zone optimale à T0 versus 66,67 % à T19. La durée maximale d'utilisation du cathéter était fortement corrélée au bon fonctionnement du cathéter (r = 0,739 ; p < 10–4). L'analyse multivariée par un modèle de Cox montre que la distance au pli (RR = 2,07 ± 0,73 ; p = 0,039) et le nombre de prélèvements sanguins (RR = 0,796 ± 0,042 ; p < 10–4) ont influencé le bon fonctionnement du cathéter.ConclusionLa mesure de la pression artérielle invasive est fiable pendant une longue durée, dépassant dix jours, en particulier lorsque cette technique sert à mesurer la pression artérielle moyenne. Chaque fois que la distance entre le site d'insertion du cathéter s'éloigne de 1 cm par rapport au pli de l'articulation radiocarpienne ou au pli de l'aine, le risque de dysfonctionnement du cathéter était double ; et à chaque prélèvement de sang par le cathéter, ce risque était diminué de 20 %.

ObjectivesBlood pressure is one of the most critical haemodynamic parameter in the intensive care unit (ICU). The measurement relies mainly on invasive methods (arterial lines) but also on noninvasive methods (Oscillometric and Manual). It is crucial to be instantaneous and accurate to adapt any decision making plan. The aim of this study is to evaluate the reliability of this measure given by an arterial catheter over time. This can determine the maintenance of catheter patency before clinical total occlusion.Study designObservational prospective study.Patients and methodsDamping coefficient (ξ) and natural frequency (Fn) of the arterial catheter system are studied in vivo each 12 hours by a fast flush test (FFT) in 61 patients. The measurements of the arterial blood pressure invasively (arterial catheter method) and non invasively (oscillometric method) are compared each 12 hours until the catheter is removed.ResultsAll over the study period for each catheter (till 240 hours), the mean arterial blood pressure measurements given by either the catheter method or the oscillometric method were very concordant (coefficient > 0.7). Only 3.39% of the catheters had their physical characteristics (ξ and Fn) in the optimal zone at T0; reaching 66.67% at T19. The maximal inserted time was highly correlated with a good operating catheter (R = 0.739; P < 10–4).ConclusionThe measure of the arterial blood pressure invasively can still be reliable for a long period of time (10 days), as long as the catheter is inserted, especially when the mean arterial pressure is considered. Each time the distance of the catheter insertion site moves away 1 cm from the radiocarpal joint or the groin, the risk of troubleshooting is doubled; on each blood sample from the catheter, this risk is reduced by 20%.