Comparación entre el sulfato de magnesio y la dexmedetomidina en hipotensión controlada durante cirugía funcional endoscópica de los senos paranasales

ResumenJustificación y objetivosDisminuir el sangrado durante la cirugía funcional endoscópica de los senos paranasales es esencial. Nuestro objetivo primario fue investigar los efectos de la dexmedetomidina y del sulfato de magnesio, usados para el control de la hipotensión, sobre la visibilidad del campo quirúrgico.MétodosFueron incluidos en el estudio 60 pacientes entre 18 y 65 años. En el grupo sulfato de magnesio (grupo M), recibieron 40 mg de sulfato de magnesio en 100 mL/kg−1 de solución salina durante 10 min como dosis de carga intravenosa 10 min antes de la inducción e infusión subsecuente de 10-15 μg/kg−1/h−1 durante la cirugía. En el grupo dexmedetomidina (grupo D), recibieron 1 μg/kg−1 de dexmedetomidina en 100 mL de solución salina durante 10 min como dosis de carga 10 min antes de la cirugía y 0,5-1 μg/kg−1/h−1 de dexmedetomidina durante la cirugía. La hipotensión controlada se definió como presión arterial media de 60-70 mmHg.ResultadosEl volumen de sangrado disminuyó significativamente en el grupo D (p = 0,002). Los valores de la presión arterial media fueron significativamente menores en el grupo D en comparación con el grupo M, excepto en el estadio inicial, postinducción y 5 min postintubación (p < 0,05). En el grupo D, el número de pacientes que necesitó nitroglicerina fue significativamente menor (p = 0,01) y el grado de satisfacción del cirujano fue significativamente mayor (p = 0,001). El tiempo de recuperación para alcanzar la puntuación de Aldrete ≥ 9 fue significativamente menor en el grupo D (p = 0,001). No hubo diferencia entre los 2 grupos con relación a las puntuaciones de la escala numérica de clasificación verbal en la sala de recuperación.ConclusionesLa dexmedetomidina puede proporcionar un control más eficaz de la hipotensión y contribuir así a una mejor visibilidad del campo quirúrgico.

Background and objectivesIt is crucial to decrease bleeding during functional endoscopic sinus surgery. Our primary goal was to investigate the effects of magnesium sulfate and dexmedetomidine used for controlled hypotension on the visibility of the surgical site.Methods60 patients aged between 18 and 65 years were enrolled. In the magnesium sulfate group (group M), patients were administered 40 mg/kg magnesium sulfate in 100 mL saline solution over 10 min as the intravenous loading dose 10 min before induction, with a subsequent 10–15 μg/kg/h infusion during surgery. In the dexmedetomidine group (group D), patients were administered 1 μg/kg dexmedetomidine in 100 mL saline solution as the loading dose 10 min before surgery and 0.5–1 μg/kg/h dexmedetomidine during surgery. Deliberate hypotension was defined as a mean arterial pressure of 60–70 mmHg.ResultsBleeding score was significantly decreased in group D (P = .002). Mean arterial pressure values were significantly decreased in group D compared to that in group M, except for the initial stage, after induction and 5 min after intubation (P < .05). The number of patients who required nitroglycerine was significantly lower in group D (P = .01) and surgeon satisfaction was significantly increased in the same group (P = .001). Aldrete recovery score ≥ 9 duration was significantly shorter in group D (P = .001). There was no difference between the two groups in terms of recovery room verbal numerical rating scale.ConclusionsDexmedetomidine can provide more effective controlled hypotension and thus contribute to improved visibility of the surgical site.