Efecto de los cambios terapéuticos del estilo de vida sobre la función endotelial en pacientes con obesidad abdominal

ResumenIntroducciónLos cambios terapéuticos sobre el estilo de vida (CTEV) reducen el riesgo cardiovascular (RCV), pero el efecto sobre la función endotelial (FE) es desconocido. El objetivo de este estudio fue evaluar prospectivamente el efecto de los CTEV sobre la FE en pacientes con RCV incrementado y obesidad abdominal (OA).MétodosCiento cincuenta pacientes con OA y RCV incrementado fueron aleatorizados a una intervención de un año de control médico convencional (grupo control, GC) o a un programa intensivo de CTEV (grupo intervención, GI). El estudio vascular, bioquímico y de valoración del estilo de vida se realizó antes y después del periodo de intervención.ResultadosEl índice de hiperemia reactiva (RHI) mejoró en el GI y empeoró en el GC. El RCV se redujo (p = 0,017) en el GI debido a una disminución significativa en la presión arterial sistólica (p < 0,001), y a un incremento en el cHDL y en la apolipoproteína A1 (p = 0,013). En el GI hubo un mayor número de individuos que dejó de fumar (p = 0,001) e incrementó el nivel de actividad física (p = 0,014). La mejora de dos componentes de los CTEV se relacionó con un incremento del RHI (2,44; IC del 95%, 0,99-6,00; p = 0,051). El incremento del RHI determinó una menor progresión de cIMT (–1,1; IC del 95%, 0,91-1,00; p = 0,053).ConclusionesLa buena adherencia a los CTEV redujo el RCV y determinó una mejoría en el RHI. El incremento del RHI fue el principal determinante de la menor progresión de cIMT.

IntroductionTherapeutic lifestyle changes (TLSC) reduce CV risk, but the impact on EF is unknown. In this study, we aimed to prospectively assess the effects of TLSC on EF in increased CV risk patients with abdominal obesity (AO).MethodsA hundred and fifty patients with AO at increased CV risk were randomized to groups receiving a one-year intervention of either conventional medical care (control group, CG) or an intensive TLSC program (intervention group, IG). Vascular studies and lifestyle (LS) assessment were performed before and after intervention.ResultsThe reactive hiperemia index (RHI) improved in the IG and worsened in the CG. The global CV risk was reduced (P = .017) in the IG due to a significant decrease in systolic blood pressure (P < .001), increase in HDL cholesterol and apolipoprotein A1 (P = .013). More individuals in the IG than in the CG quit smoking (P = .001) and increased their physical activity (P = .014). The improvement in at least two LS components was associated with a RHI increase (2.44; IC 95%, 0.99-6.00; P = .051). The PAT ratio increase determined less IMT progression (–1.1; IC 95%; 0.91-1.00; P = .053).ConclusionsGood adherence to a TLSC program reduces global CV risk and determines RHI improvement. The increase in RHI is the main determinant of lower IMT progression.