Observance thérapeutique de l’insuffisant cardiaque à Lomé

RésuméIntroductionLes taux d’incidence et de prévalence de l’insuffisance cardiaque (IC) dans le monde approchent des proportions épidémiques. L’évaluation du suivi du traitement de l’insuffisant cardiaque pourra permettre de mettre en place des stratégies pour réduire la fréquence des décompensations et améliorer la qualité de vie de ces patients.ObjectifsÉvaluer l’observance thérapeutique et les facteurs pouvant l’influencer chez l’insuffisant cardiaque togolais.Patients et méthodesCette étude menée du 1er janvier 2008 au 30 juin 2009 a été réalisée au centre hospitalier universitaire Campus de Lomé et a inclus, de manière prospective, des patients insuffisants cardiaques hospitalisés pour décompensation aiguë et dont l’IC était connue depuis au moins trois mois. Des questionnaires ont été remplis pour évaluer la compliance aux médicaments, aux mesures hygiéno-diététiques, ainsi que les connaissances des patients sur leur maladie et leur relation avec leur médecin et leur entourage.RésultatsSur les 103 patients à l’inclusion, on ne notait aucun bon observant au traitement pharmacologique ; il y avait 74,7 % de mauvais observants au traitement pharmacologique, 47,3 % de bonne observance aux mesures hygiéno-diététiques, 62,1 % de patients avaient assez de connaissances sur leur maladie, 29,1 % estimaient que leur médecin ne leur accordait pas assez de temps, 57,3 % estimaient ne pas avoir le soutien nécessaire de leur entourage familial. La mauvaise observance au traitement pharmacologique était corrélée à l’existence ou non d’une couverture médicale (OR = 115,5 ; IC95 % = 21,51–620,08 ; p < 0,0001). Cette différence persistait après ajustement à l’âge, au sexe et au revenu mensuel (OR = 99,65 ; IC95 % = 18,87–587,21 ; p = 0,001). Elle n’était pas influencée par le faible revenu mensuel (OR = 0,93 ; IC95 % = 0,37–2,28 ; p = 0,944) ; elle n’était associée ni à la prise d’une tradithérapie (OR = 1,58 ; IC95 % = 0,64–3,91 ; p = 0,43) ni à la pratique de prière de guérison (OR = 1,6 ; IC95 % = 0,62–4,13 ; p = 0,45), ni au nombre quotidien de prise de comprimés ( ≥ 3 prises par jour), OR = 0,169 ; IC95 % = 0,05–0,49 ; p = 0,43.ConclusionLa compliance au traitement pharmacologique des insuffisants cardiaques togolais était très faible et essentiellement liée à l’absence de couverture médicale.

BackgroundThe incidence and prevalence rates of the heart failure in the world approach epidemic proportions. The evaluation of the follow-up of the treatment of heart failure can allow the setting up of strategies to reduce the frequency of decompensations and improve the quality of life of these patients.ObjectivesTo estimate the compliance to treatment and factors liable to influence it in Togolese patients suffering from heart failure.Patients and methodsThis study was carried out from January 1st, 2008 to June 30th, 2009 in the department of cardiology of the university teaching hospital Campus in Lomé and included prospectively, patients with chronic heart failure hospitalized for acute decompensation and of which the heart failure was diagnosed and treated for at least 3 months. Questionnaires were filled to estimate the compliance to medication, to diet, as well as knowledge of the patients on their disease and their relationship with their doctor and their family.ResultsIn the 103 patients included, we noticed no good compliance to medication; there were 74.7% of bad compliance to medication, 47.3% of good compliance to diet; 62.1% of patients had enough knowledge on their disease, 29.1% considered that their doctor did not grant them enough time; 57.3% estimated to have no necessary support of their family. Bad compliance to treatment was correlated to the existence or not of a health care insurance (OR = 115.5; 95% CI = 21.51–620.08; P < 0.0001); this difference persisted after adjusting for age, sex and monthly income (OR = 99.65; 95% CI = 18.87–587.21; P = 0.001). Bad compliance was not associated with monthly income (OR = 0.93; 95% CI = 0.37–2.28; P = 0.944); it was neither influenced by traditional therapy (OR = 1.58 95% CI = 0.64–3.91; P = 0.43), nor recovery prayers (OR = 1.6; 95% CI = 0.62–4.13; P = 0.45), nor frequency of tablets intake ( ≥ 3 intake day), OR = 0.169; 95% CI = 0.05–0.49; P = 0.43.ConclusionThe compliance to medication in Togolese heart failure patients was very low and essentially correlated to the absence of health care insurance.