In-hospital and long-term outcomes after percutaneous coronary intervention for chronic total occlusion in elderly patients: A consecutive, prospective, single-centre study

SummaryBackgroundElderly patients are increasingly referred for complex percutaneous coronary interventions (PCI), including recanalization of chronic total occlusion (CTO).AimsTo assess the feasibility, safety and clinical benefits associated with CTO-PCI in elderly patients.MethodsConsecutive patients (n = 356) who underwent CTO-PCI in our institution between January 2008 and December 2011 were prospectively included. The short-term outcomes of CTO-PCI were assessed by comparing the rates of successful recanalization and postoperative complications in patients aged ≥75 years and those <75 years. The clinical effect of successful recanalization was evaluated in a 20-month follow-up analysis in patients ≥75 years.ResultsAlthough patients ≥75 years (n = 93) had more complex coronary artery disease, the procedural success rate was similar to that in younger patients (78.2% vs. 74.3%, respectively; P = 0.41). Postoperative complications were more frequent in older patients (5.4% vs. 0.4%; P = 0.005). Major adverse cardiac event-free survival analysis at 20 months revealed that successful revascularization was indicative of a better prognosis in older patients (hazard ratio: 0.43, 95% confidence interval: 0.19–0.96; P = 0.039).ConclusionElderly patients have more complex coronary disease and are at a higher risk of postoperative complications. Nevertheless, we observed a similar success rate for CTO-PCI in elderly patients as for younger patients. Successful CTO recanalization improved the event-free survival rate at 20 months. Thus, CTO-PCI constitutes an alternative strategy for treating selected elderly patients.

RésuméContexteLes patients âgés sont de plus en plus fréquemment adressés pour angioplastie de lésions coronaires complexes comme les occlusions coronaires chroniques (CTO).ObjectifsÉvaluer la faisabilité, la sécurité et l’impact pronostique d’une tentative d’angioplastie de CTO au sein d’une population de patients âgés.MéthodesNous avons inclus les 356 patients consécutifs ayant bénéficié d’une angioplastie de CTO dans le CHU de Rangueil entre janvier 2008 et décembre 2011. À court terme, la faisabilité et la sécurité des procédures ont été évaluées en comparant le taux de succès et le taux de complication obtenus à 30 jours chez les patients de plus et de moins de 75 ans. Chez les patients ≥ 75 ans, l’impact pronostique du succès de la revascularisation a été évalué par une analyse de la morbi-mortalité à 20 mois.RésultatsLe taux de succès des procédures d’angioplastie de CTO n’était pas significativement différent chez les patients ≥ 75 ans (n = 93) et < 75 ans (74,3 % vs 78,2 % ; p = 0,41). Les complications post-angioplastie étaient néanmoins plus fréquentes dans le groupe ≥ 75 ans (5,4 % vs 0,4 % ; p = 0,005). À 20 mois, un succès de revascularisation de la CTO améliore le pronostic des patients âgés en réduisant le taux d’événements cardiovasculaires majeurs (HR : 0,43 ; IC 95 % : 0,19–0,96 ; p = 0,039) mais sans améliorer significativement la survie.ConclusionL’angioplastie des CTO est une stratégie de revascularisation qui peut raisonnablement être proposée aux patients âgés afin d’améliorer leur pronostic cardiovasculaire à moyen terme.