Randomized Comparison of Stent Strut Coverage Following Angiography- or Optical Coherence Tomography-guided Percutaneous Coronary Intervention

Introduction and objectivesThe clinical benefits of optical coherence tomography-guided percutaneous coronary intervention are unclear. Therefore, in this study we sought to evaluate the impact of optical coherence tomography guidance on stent strut coverage following drug-eluting stent implantation.MethodsA total of 101 patients in 105 lesions were randomly assigned to receive percutaneous coronary intervention under either optical coherence tomography guidance (n = 51 lesions of 50 patients) or angiography guidance (n = 54 lesions of 51 patients), and underwent a follow-up optical coherence tomography examination 6 months after zotarolimus-eluting stent implantation. The primary and secondary end points were the percentage of uncovered and malapposed struts, respectively, on 6-month follow-up optical coherence tomography.ResultsThe percentage of uncovered struts was significantly lower in the optical coherence tomography-guided arm (1.60% [1.84]%, [median, 1.06%] vs 4.51% [5.43]% [median, 2.38%]; P = .0004) at 6-month follow-up. The incidence of stents with ≥ 5.9% uncovered struts was also significantly lower in the optical coherence tomography-guided arm (2 patients [3.9%] vs 14 patients [25.9%]; P = .002). In addition, the percentage of malapposed struts was significantly lower in the optical coherence tomography-guided arm (0.19% [0.51]% [median, 0.0%] vs 0.98% [2.53]% [median, 0.0%]; P = .027).ConclusionsOptical coherence tomography-guided percutaneous coronary intervention significantly reduced the incidence of uncovered stent struts at 6 months compared to angiography-guided percutaneous coronary intervention. These findings suggest that optical coherence tomography-guided percutaneous coronary intervention has a beneficial effect on drug-eluting stent strut coverage.

ResumenIntroducción y objetivosLos efectos beneficiosos clínicos de la intervención coronaria percutánea guiada por tomografía de coherencia óptica no están claros. Por ello en este estudio se intenta evaluar la influencia del uso de la guía de tomografía de coherencia óptica en la cobertura de los struts de los stents tras el implante de stents liberadores de fármacos.MétodosSe asignó aleatoriamente a 101 pacientes con 105 lesiones a tratamiento de intervención coronaria percutánea guiada por tomografía de coherencia óptica (n = 51 lesiones de 50 pacientes) o por angiografía (n = 54 lesiones de 51 pacientes), y se les realizó un examen de seguimiento por tomografía de coherencia óptica a los 6 meses del implante de un stent liberador de zotarolimus. Los objetivos principal y secundario eran el porcentaje de struts no cubiertos y con mala aposición, respectivamente, en el seguimiento realizado a los 6 meses con tomografía de coherencia óptica.ResultadosEl porcentaje de struts no cubiertos fue significativamente inferior en el grupo de tomografía de coherencia óptica (el 1,60 ± 1,84% [mediana, 1,06%] frente al 4,51 ± 5,43% [mediana, 2,38%]; p = 0,0004) en el seguimiento realizado a los 6 meses. La incidencia de stents con ≥ 5,9% de struts no cubiertos fue también significativamente inferior en el grupo de tomografía de coherencia óptica (2 pacientes [3,9%] frente a 14 [25,9%]; p = 0,002). El porcentaje de struts con mala aposición fue significativamente inferior en el grupo de tomografía de coherencia óptica (el 0,19 ± 0,51% [mediana, 0,0%] frente al 0,98 ± 2,53% [mediana, 0,0%]; p = 0,027).ConclusionesLa intervención coronaria percutánea guiada por tomografía de coherencia óptica redujo significativamente la incidencia de struts de stents no cubiertos a los 6 meses, en comparación con la intervención coronaria percutánea guiada por angiografía. Estos resultados indican que la intervención coronaria percutánea guiada por tomografía de coherencia óptica tiene un efecto beneficioso en cobertura de los struts de los stents liberadores de fármacos.