Sarcoïdose médiastinale dans un contexte oncologique : apport de la ponction aspiration guidée par échoendoscopie

RésuméIntroductionLa sarcoïdose et les réactions sarcoïdosiques ont déjà été décrites en association aux cancers. La ponction aspiration guidée par l’échoendoscopie (EUS-FNA) est une méthode peu invasive d’exploration des adénopathies médiastinalesPatients et méthodesNous rapportons une série rétrospective de 54 patients explorés par EUS-FNA dans le cadre d’adénopathies médiastinales suspectes de métastases et mises en évidence par un scanner ou une tomographie à émission de positons dans un centre de lutte contre le cancer. Les patients porteurs de granulomes sans nécrose caséeuse identifiés par l’EUS-FNA ont été inclusRésultatsL’EUS-FNA a permis d’identifier des granulomes sans nécrose caséeuse chez sept patients sur les 54. La tomographie à émission de positons était positive chez les cinq patients chez qui elle avait été réalisée sur les sept. Une patiente avait des antécédents de sarcoïdose avant le diagnostic du cancer. Un patient était porteur de micrométastases ganglionnaires associées à une réaction sarcoïdosique. Aucune complication de la ponction n’était observéeConclusionsLa granulomatose sarcoïdosique ganglionnaire médiastinale doit être évoquée dans un contexte carcinologique chez des patients présentant des adénopathies médiastinales. L’EUS-FNA est une méthode peu invasive et sûre pour obtenir une documentation histologique

IntroductionSarcoidosis and sarcoid reactions have been previously reported in association with cancer. Endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration (EUS-FNA) is a minimally invasive test for investigating mediastinal lymph nodesPatients and methodsWe conducted a retrospective review of 54 patients undergoing EUS-FNA in a cancer institute for suspected metastatic mediastinal lymph nodes showed by CT-imaging or positron emission tomography (PET). Patients with non-caseating granuloma identified by EUS-FNA were includedResultsEUS-FNA identified non-caseating granuloma in seven out of the 54 included patients. Most of them had positive PET. One patient had a prior history of sarcoidosis before the diagnosis of cancer. Another patient developed micrometastasis associated with sarcoid-like reaction. There was no adverse outcome associated with the EUS-FNA procedureConclusionsSarcoidosis must be included in the differential diagnosis of patients with a history of malignancy who develop mediastinal lymphadenopathy. EUS-FNA is a safe and minimally invasive test to obtain tissue diagnosis