Tamponnade révélant une maladie de Still de l'adulte : à propos de deux observations

RésuméIntroductionLa maladie de Still de l'adulte est une maladie systémique inflammatoire de cause inconnue qui associe classiquement une fièvre élevée hectique, une éruption cutanée évanescente, une atteinte articulaire, et une hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles. Parmi les nombreuses manifestations systémiques rapportées, la péricardite est l'une des plus fréquentes.ExégèseNous rapportons deux observations de tamponnade révélant une maladie de Still de l'adulte, chez une femme de 52 ans et un homme de 31 ans. Le liquide péricardique était sérohématique dans les deux cas, et l'histologie du péricarde ne montrait qu'une inflammation aiguë non spécifique. Les deux patients ont été traités par corticoïdes et ont eu une évolution favorable sans récidive de l'épanchement péricardique avec un suivi respectif de huit ans et 12 mois.ConclusionLa tamponnade est une complication exceptionnelle de la maladie de Still de l'adulte, et le plus souvent inaugurale. Elle rend le diagnostic difficile car elle risque de faire méconnaître les autres manifestations de la maladie. La maladie de Still de l'adulte doit être rajoutée à la liste des diagnostics à évoquer devant une péricardite aiguë ou une tamponnade.

IntroductionAdult onset Still's disease is a systemic inflammatory disorder of unknown etiology characterized by the association of a high spiking fever, an evanescent skin rash, arthritis, and hyperleukocytosis. Pericarditis is amongst the most common systemic manifestations of adult onset Still's disease.ExegesisWe report on two patients with a pericardial tamponade revealing an adult onset Still's disease in a 52-year-old female and a 31-year-old male. Pericardial fluid was bloody in the two cases, and histopathology only disclosed non specific inflammatory changes. Both patients received corticosteroids and outcome was uneventful with a follow-up of 8 years and 12 months, respectively.ConclusionPericardial tamponade is an uncommon clinical feature of adult-onset Still's disease and usually occurs at disease onset. It makes the diagnosis of adult-onset Still's disease difficult as the other disease manifestations are commonly neglected. Adult onset Still's disease should be added to the differential of acute pericarditis and tamponade.