Maladie des exostoses multiples révélée par une thrombose poplitée veineuse et artérielle

RésuméNous rapportons l’observation d’un patient de 38 ans qui présentait successivement une thrombose de la veine poplitée droite puis de l’artère poplitée droite, occasionnant un œdème douloureux de la jambe, en dehors de toute situation connue de thrombophilie. Le bilan radiologique, orienté par l’examen clinique, mettait en évidence des exostoses tibiales et fémorales bilatérales, faisant porter le diagnostic de maladie des exostoses multiples. En dépit d’un traitement anticoagulant par héparine non fractionnée, l’évolution était défavorable avec une ischémie distale du membre inférieur droit. Une résection chirurgicale de l’ostéochondrome compressif et un pontage artériel fémorojambier étaient effectués en association à un traitement anticoagulant prolongé permettaient une évolution favorable. La maladie des exostoses multiples peut rester longtemps asymptomatique. La compression de structures vasculaires adjacentes par un ostéochondrome constitue une complication rare et potentiellement grave.

We report a 38-year-old man who presented successively a thrombosis of the right popliteal vein and the right popliteal artery, responsible of a painful edema of the leg. There was no known thrombophilic predisposing condition. Radiologic assessment, guided by clinical findings, evidenced bilateral femoral and tibial exostosis resulting in a diagnosis of hereditary multiples exostosis. Although anticoagulant treatment with unfractioned heparin was instituted, distal ischemia of the right lower limb developed. Resection of the compressive osteochondroma and an arterial femorotibial bypass venous graft were performed in addition to prolonged anticoagulant therapy. Outcome was eventually favorable. Hereditary multiple exostosis may be asymptomatic for long time. Compression of adjacent vascular structures by an osteochondroma is a rare and potentially serious complication.